De medische voorgeschiedenis (geschiedenis van de patiënt) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van lipoedeem. Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw familieleden? Zijn er ziekten in uw familie die veel voorkomen? Zijn er erfelijke ziekten in uw familie? Sociale anamnese Actuele anamnese/systemische anamnese (somatische en psychische klachten). … Lipoedeem: medische geschiedenis
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Obesitas (obesitas), voedsel; merk op dat obesitas meestal oude gegeneraliseerde obesitas is. Goedaardige symmetrische lipomatose (Launois-Bensaude adenolipomatose) – ziekte geassocieerd met diffuse onderhuidse vetproliferatie; vetweefselverdeling in het gebied: nek (cerviconuchaal type, zogenaamde Madelung-vethals). Schoudergordel (pseudoatletisch type). Bekken (gynaecoïde type) Lipohypertrofie – cosmetische stoornis bij … Lipoedeem: of iets anders? Differentiële diagnose
Preventie van lipoedeem is niet mogelijk. Preventiemaatregelen Als er een familie aanleg voor lipoedeem is, moeten de volgende preventieve maatregelen worden genomen: Regelmatige gewichtsbeheersing Evenwichtige voeding (zie ook onder “Verdere therapie”). Lichamelijke activiteit of sport (zie ook onder “Verdere therapie”). indien mogelijk afzien van hormonale anticonceptiva (anticonceptiepil) of hormoonvervangende therapie … Lipoedeem: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op lipoedeem: Bilaterale (bilateraal) symmetrische, disproportionele vetweefselhypertrofie (omtrektoename door overmatige vergroting (hypertrofie) van onderhuids vetweefsel) Uitsluiting van handen en voeten (“cufffenomeen”). Betrokkenheid van de armen in ongeveer 30% van de gevallen. Gevoel van zwaarte en spanning van de aangedane extremiteit. Aanzienlijke gevoeligheid voor … Lipoedeem: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Een genetische aanleg (dispositie) is waarschijnlijk. Er wordt getheoretiseerd dat lipoedeem het gevolg is van compressie van de lymfatische capillairen aan de ene kant en een begeleidende afwijking van de lymfatische capillairen aan de andere kant. Het pathologisch (pathologisch) veranderde vetweefsel neigt ook tot oedeem (waterretentie) door een verstoring in de capillaire … Lipoedeem: oorzaken
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan lipoedeem kan bijdragen: Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Obesitas (obesitas) als gevolg van psychosociale stress. Cardiovasculair systeem (I00-I99) Secundair lymfoedeem – ophoping van eiwitrijke vloeistof. Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Erysipelas (erysipelas; in het bijzonder een streptokokken). Musculoskeletaal systeem en bindweefsel … Lipoedeem: complicaties
Ernstniveaus Type Ernstbeschrijving I Proliferatie van vetweefsel in de bilstreek (bilstreek) en heupen (fenomeen zadel-stuitligging). II Lipoedeem strekt zich uit tot aan de knieën, vetflapformaties aan de binnenkant van de knie III Lipoedeem strekt zich uit van de heupen tot de enkels IV Armen en benen zijn aangetast tot … Lipoedeem: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lichaamslengte, BMI (body mass index)/body mass index) en "taille-tot-heupverhouding" (WHR; waist-to-hip ratio (THV)) of “taille-to-height ratio” (WTR; waist-to-height ratio) [basisbepaling en voor follow-up]; verder: Inspectie (observatie) Van het lichaam [merkbaar … Lipoedeem: onderzoek
2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne). Elektrolyten - calcium, chloride, kalium, magnesium, natrium. Nuchtere glucose (nuchtere bloedglucose). Leverparameters - alanineaminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT). … Lipoedeem: test en diagnose
Diagnostiek van medische hulpmiddelen is meestal niet vereist of wordt voornamelijk gebruikt om eventuele comorbiditeiten / naast elkaar bestaande aandoeningen te evalueren (zie hieronder). Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Echografie (echografie) [homogene verwijding van de subcutis (subcutaan celweefsel) … Lipoedeem: diagnostische tests
1e orde liposuctie (liposuctie) onder tumescente lokale anesthesie (TLA* ) – er kunnen meerdere sessies nodig zijn; na de operatie moet fysiotherapie (zie onder “Verdere therapie”) worden voortgezet en moet een speciaal compressieverband worden gedragen. De procedure leidt tot een blijvende vermindering van het pathologisch toegenomen vetweefsel en tot een vermindering van weefsel … Lipoedeem: chirurgische therapie
Causale therapie, dat wil zeggen therapie die de oorzaken van de ziekte aanpakt, is niet bekend. Symptoomverlichtende procedures zijn eerstelijnsagenten. Algemene maatregelen Let op: Lipoedeem is niet gelijk te stellen aan leefstijlgerelateerd overgewicht! Niettemin is lipoedeem geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van morbide obesitas (BMI (body mass index, body mass index) > 40). Richt op … Lipoedeem: therapie
