Epiduraal hematoom

Epiduraal hematoom: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Beoordeling van het bewustzijn met behulp van de Glasgow Coma Scale (GCS). Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Ogen [anisocorie (lateraal verschil in diameter pupillen)] Huid en slijmvliezen Hals Extremiteiten Auscultatie (luisteren) van het hart Auscultatie … Epiduraal hematoom: onderzoek

Epiduraal hematoom: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de 1e orde – verplichte laboratoriumtests. Differentieel bloedbeeld [bloedarmoede door intracraniële bloeding]. Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten). Coagulatieparameters – geactiveerde partiële trombineplastinetijd (aPTT), anti-factor Xa-activiteit (aXa), ecarine-stollingstijd (ECT), INR (International Normalized Ratio), Quick-waarde, trombinetijd (TC). Laboratorium … Epiduraal hematoom: test en diagnose

Epiduraal hematoom: medicamenteuze therapie

Therapeutische doelen Neurochirurgische noodinterventie is vereist om het leven van de patiënt te redden: Vermindering van de intracraniale druk en hematoomevacuatie (evacuatie van het hematoom/de blauwe plek) (zie “Chirurgische therapie“). Tot die tijd: Vitale functies veiligstellen en stabiliseren Voorkomen van secundaire ziekten en complicaties, bijv. posttraumatisch hersenoedeem Indien nodig normalisatie van de bloedstolling Therapieadviezen Preoperatieve intracraniële drukverlaging: Bovenlichaam … Epiduraal hematoom: medicamenteuze therapie

Epiduraal hematoom: chirurgische therapie

De therapie van keuze is onmiddellijke craniale trephinatie (opening van de schedel) om de druk te verlichten en hematoomevacuatie (opruimen van het hematoom). Bovendien moet de bloeding worden gelokaliseerd en het gewonde vat worden gesloten. Chirurgie moet ook worden uitgevoerd voor kleinere, niet-ruimtelijke epidurale hematomen, omdat de bron van bloeding hierin kan worden gelokaliseerd en gesloten ... Epiduraal hematoom: chirurgische therapie

Epiduraal hematoom: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een epiduraal hematoom (EDH): Pathognomonisch (indicatief voor ziekte). Intermitterende symptomatologie: bewustzijnsverlies → weer bij bewustzijn (“symptoomvrij interval”) → hernieuwd bewustzijnsverlies (door stijgende intracraniale druk). Belangrijkste symptomen Waakzaamheidsstoornis (verminderde aandacht). Homolaterale mydriasis (synoniem: anisocorie/unilaterale pupilverwijding aan de bloedende zijde). Contralaterale hemiparese (hemiplegie op de … Epiduraal hematoom: symptomen, klachten, tekenen

Epiduraal hematoom: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling) De hersenen zijn omgeven door drie dicht opeengepakte hersenvliezen (hersenvliezen; lagen bindweefsel). Ze beschermen en stabiliseren de hersenen. De dura mater is de buitenste en dikste laag. Het grenst direct aan de schedel. De middelste hersenvliezen worden arachnoid mater (spinnenwebhuid) genoemd. De pia mater (delicate hersenvliezen) is de … Epiduraal hematoom: oorzaken

Epiduraal hematoom: therapie

Algemene maatregelen Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Beperkt alcoholgebruik (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag). Herziening van permanente medicatie vanwegemogelijk effect op de bestaande ziekte. Anticoagulantia Coumarins (fenprocoumon* (productnamen: Marcumar, Falithrom); warfarine (productnamen: Coumadin, Marevan); acenocoumarol (productnaam: Sintrom). Directe remmers van … Epiduraal hematoom: therapie

Epiduraal hematoom: complicaties

Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door epiduraal hematoom (EDH): Cardiovasculair systeem (I00-I99) Beknellingssyndroom Bovenste beknelling: beïnvloedt de temporale kwab Verplettering van het diencephalon (stuurt vitale processen aan!) → kan leiden tot dood Aantasting van zenuwbanen die de lichaamsbeweging regelen; parese (verlamming) kan optreden Lagere beknelling: druk … Epiduraal hematoom: complicaties

Epiduraal hematoom: medische geschiedenis

De medische geschiedenis is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van epiduraal hematoom (EDH). Als een acuut epiduraal hematoom wordt vermoed, wordt de patiënt als medisch noodgeval in het ziekenhuis opgenomen. Als de patiënt niet reageert, moet de anamnese worden afgenomen bij familieleden of contacten (= externe medische anamnese). Familiegeschiedenis Zijn er frequente … Epiduraal hematoom: medische geschiedenis

Epiduraal hematoom: of iets anders? Differentiële diagnose

Cardiovasculair (I00-I99). Intracerebrale bloeding (ICB; hersenbloeding). Subduraal hematoom (synoniemen: subduraal hematoom; subdurale bloeding; SDH) - bloeding in de subdurale ruimte van de schedel (tussen de dura mater (harde hersenvliezen) en arachnoïde mater (zachte hersenvliezen of middelste hersenvliezen)). Acuut subduraal hematoom (aSDH) – na ernstig traumatisch hersenletsel (TBI) met hersenkneuzingen (hersenkneuzingen) Symptomen: Stoornissen … Epiduraal hematoom: of iets anders? Differentiële diagnose