Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte. Gynaecologisch onderzoek Inspectie van de mammae (borsten), rechts en links; tepel (borst), rechts en links, en huid [afscheiding van afscheidingen in het gebied van de tepel/mammillae door galactorroe? /zieke moedermelk … Mastopathie: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Histologisch (fijn weefsel) onderzoek is geïndiceerd, waaronder: Bij echografie van de borst (echografie van de borst; echografie van de borst) - in het geval van onduidelijke focale bevindingen. Bij mammografie (röntgenonderzoek van de borst) – in het geval van microcalcificaties. In het geval van galactorroe (abnormale afscheiding van moedermelk), … Mastopathie: test en diagnose
Therapeutisch doel Pijnverlichting Therapie-aanbevelingen Hormoonvrije fytotherapeutica (kruidengeneeskunde) moeten aan het begin van de behandeling naast niet-medicamenteuze therapieën worden gebruikt Hormoontherapie (progestagenen, oraal, transdermaal (“door de huid”) of vaginaal (bijv. vaginale zetpillen) prolactineremmers (dopamine-agonisten)) voor cyclische (premenstruele (“vóór menstruatie”) mastodynie (cyclusafhankelijke gevoelens van spanning in de borsten of borstpijn). Oestrogeen-progestageen … Mastopathie: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Echografie van de borst (echografie van de borst; echografie van de borst). Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen - afhankelijk van de resultaten van de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Mammografie (röntgenonderzoek van de borst). Magnetische resonantie mammografie (MRI van de borst; borst-MRI).
In geval van mastopathie met knobbelvorming, dient een operatie met excisie van de knobbel te worden besproken. Als mastopathie graad III (volgens Prechtel) herhaaldelijk optreedt, moet een subcutane mastectomie (verwijdering van de borst) worden uitgevoerd.
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op mastopathie: Hoofdsymptomen Fijn- tot grofkorrelige, vaak drukgevoelige knobbeltjes in de borst (vaak in het bovenste buitenste kwadrant) [palpatiebevindingen (palpatiebevindingen): diffuse verharding; voelt hobbelig en nodulair aan; meestal bilateraal] Mastodynie – gevoel van spanning of pijn in de mamma (borst); komen cyclusafhankelijk voor met een maximum in de … Mastopathie: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ontwikkeling van ziekte) Men denkt dat de oorzaak van mastopathie een verschuiving in de oestrogeen-progesteronbalans is, resulterend in relatief hyperestrogenisme (relatieve overheersing van de oestrogeenwerking). Etiologie (Oorzaken) Biografische oorzaken Hormonale factoren Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Oestrogeenstimulus, niet gespecificeerd. Hyperprolactinemie - overmatige prolactinespiegels. Hyperandrogenemie - androgeenspiegels te hoog. Tekort aan … Mastopathie: oorzaken
Algemene maatregelen Het dragen van een goed passende bh Regelmatige controles Regelmatige medische controles Voedingsgeneeskunde Voedingsadvisering op basis van voedingsanalyse Voedingsadviezen volgens een gemengd dieet rekening houdend met de ziekte. Dit betekent onder andere: Dagelijks totaal 5 porties verse groenten en fruit (≥ 400 g; 3 porties groenten … Mastopathie: therapie
De medische geschiedenis (geschiedenis van de patiënt) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van mastopathie. Familiegeschiedenis Komt er een voorgeschiedenis van frequente borstaandoeningen in uw familie? Sociale anamnese Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heb je knobbeltjes in de borst opgemerkt? Heeft u pijn in de borst? … Mastopathie: medische geschiedenis
Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48). Goedaardige neoplasmata in het borstgebied, zoals fibroadenoom (bestaande uit geprolifereerd bindweefsel rond de glandulaire lobben, vaak groeiend in kleine knobbeltjes; het meest voorkomend bij jongere vrouwen (15 tot 30 jaar); een andere piekleeftijd is 45 tot 55 jaar) [ palpatie (palpatieonderzoek): meestal 1-2 cm groot, pijnloos, … Mastopathie: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die door mastopathie kunnen worden veroorzaakt: Neoplasmata - Tumorziekten (C00-D48). Borstcarcinoom – bij mastopathie van graad III (volgens Prechtel) is het risico op het ontwikkelen van borstcarcinoom (borstkanker) maar liefst vier procent Prognostische factoren De cumulatieve incidentie van borstcarcinoom neemt significant toe … Mastopathie: complicaties
Classificatie volgens Prechtel Graad volgens Prechtel Histologie Frequentie in % Kans op carcinoom Eenvoudige mastopathie (graad I) Eenvoudige mastopathie: niet-proliferatieve laesies. 70 % niet verhoogd Eenvoudige proliferatieve mastopathie (graad II) Proliferatieve laesies zonder atypie: eenvoudige proliferatieve mastopathie zoals adenose, epitheliose, papillomatose 20 % 1.3 tot 2-voudig verhoogd Atypische prolifererende mastopathie (graad III)* … Mastopathie: classificatie
