Endometriose: classificatie

Ondanks vele pogingen om de ziekte vergelijkbaar te maken in expressie, klachten en gevolgen, is dit niet voldoende gelukt. In het bijzonder is er geen verband tussen de ernst van de bevindingen en de symptomen. In sommige landen heeft classificatie op lokalisatie de voorkeur:

Endometriose genitalis interna (adenomyosis uteri) - endometriose-laesies in het myometrium van de baarmoeder (baarmoeder spierstelsel).
Endometriose genitalis externa - brandpunten van endometriose in de organen van het bekken, vooral in de eierstokken (eierstokken).
Endometriose extragenitalis - foci van endometriose buiten het bekken, zoals op de darm, en minder vaak op de longen, hersenen or huid.

Internationaal is de classificatie van de American Society for Reproductive Medicine (de zogenaamde rASRM-enscenering (r = herziene versie)) vandaag geaccepteerd. Het onderscheidt vier graden van ernst. American Society for Reproductive Medicine Herziene classificatie van endometriose (rASRM).

Buikvlies	Endometriose-besmetting	<1 cm	1-3 cm		> 3 cm
	oppervlakkig	1	2		4
	deep	2	4		6
Eierstok (eierstok)	R oppervlakkig	1	2		4
	deep	4	16		20
	L oppervlakkig	1	2		4
	deep	4	16		20
Douglas besmetting *		Partieel		totaal
		4		40

* Zakvormige uitstulping van de buikvlies (buikvlies) tussen de rectum (rectum) aan de achterkant en de baarmoeder (baarmoeder) aan de voorkant.

Eierstok (eierstok)	Adhesies (adhesies)	<1/3 getroffen	1/3 -2/3 aangetast	> 2/3 besmet
	R aanbesteding	1	2	4
	vast	4	8	16
	L aanbesteding	1	2	4
	vast	4	8	16
Tube (eileider)	R aanbesteding	1	2	4
	vast	4*	8*	16
	L aanbesteding	1	2	4
	vast	4*	8*	16

* Als het fimbriale apparaat van de eileider is inbegrepen, worden 16 punten automatisch beoordeeld.

Fase I	minimaal	1 - 5
Fase II	licht	6 - 15
Stadium III	Matig	16 - 40
Fase IV	streng	> 40

Volgens de EEC (Endoscopic Endometriosis Classification), die overeenkomt met de WHO-stadiëring, wordt endometriose ingedeeld in de volgende vier fasen:

Stadium	Beschrijving van de etappe
I	Endometriose laesies in het bekken <5 mm Endometriosehaarden bij de portio (overgang van baarmoederhals naar vagina) <5 mm Beide buizen (eileiders) zijn vrij begaanbaar
II	Endometriose laesies in het bekken> 5 mm Endometriosehaarden bij de portio> 5 mm Endometriose foci op het dak van de urineblaas Verklevingen (verklevingen) in het gebied van de eierstokken (eierstokken) of buisjes met hoogwaardige stenose (vernauwing) van de buisjes Endometriose-laesies in de ruimte van Douglas.
III	Adenomyose baarmoeder Endometriose onder de hoek van de buis Chocoladecysten van de eierstokken Endometriose-knooppunten op de ligamenta sacrouterinae
IV	Endometriose buiten de interne en externe voortplantingsorganen; foci mogelijk door de buik, minder vaak buiten de buik (longen, lieskanaal, huid, hersenen)

Omdat de scores van de American Fertility Society (AFS-) en Endoscopic Endometriosis Classification (EEC-) alleen verwijzen naar oppervlakkige endometriose, worden ernstige vormen van de ziekte in de retroperitoneale ruimte niet meegenomen. De ENZIAN-score is bedoeld als aanvulling op de vier fasen (zie hierboven) om de omvang van de ziekte beter weer te geven en om beoordeling en vergelijkbaarheid van therapeutische resultaten mogelijk te maken. Verdere onderverdeling in subgroepen a, b en c vloeit voort uit de lokalisatie van de ziekte.

Subgroep "a" beschrijft het verticale compartiment van Douglas 'ruimte, vagina en baarmoeder.
Subgroep 'b' omvat het horizontale compartiment met de ligamenta sacrouterinae (gladde spieren afgewisseld met bindweefsel traktaat dat de hals (baarmoederhals) met de heiligbeen (os sacrum)), de parametria (bekkenbindweefsel voor de baarmoederhals naar de urinewegen blaas en aan beide zijden aan de laterale bekkenwand) aan de bekkenwand, onder verwijzing naar de mogelijke betrokkenheid van de urineleiders (urineleiders).
Subgroep 'c' verwijst naar het dorsale ('achterwaartse') verticale compartiment van het rectovaginale septum (dun bindweefsel scheiding (septum) tussen de vagina (vagina) en de rectum (rectum)) en de pararectale ("rond het rectum") ruimte daarin met het rectum ("rectum"). Er wordt ook rekening gehouden met de omvang van een mogelijke sigmoïde of rectale stenose (vernauwing).