Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.
- Abdominale echografie (echografisch onderzoek van buikorganen) inclusief bekken - voor basisdiagnose [detectie van grotere tumoren en indien nodig urineretentie]; ook voor follow-up Opmerking:
- Abdominale echografie wordt voldoende geacht voor de eerste bevinding van niet-spierinvasief blaaskanker (NMIBC) - er mag geen beeldvormend onderzoek van de bovenste urinewegen worden uitgevoerd.
- Beeldvorming van de bovenste urinewegen moet echter worden uitgevoerd als de tumor zich in het trigonale gebied bevindt en / of als er meerdere tumoren en / of hoogwaardige tumoren zijn.
Opmerkingen over het onderzoek: bij onderzoek van de urinewegen blaas moet goed gevuld zijn (250-300 ml). Op deze manier worden onregelmatigheden van de urinewegen blaas oppervlakkige of exofytische tumoren kunnen goed worden afgebeeld. Let bij het onderzoek van de nieren op een bestaande urinestasis of een tumor in de bovenste urinewegen.
- Urethrocystoscopie (urethrale en blaas endoscopie) met kwadrant biopsie (primaire diagnose met cystoscopie met wit licht; indien nodig. gebruik van hexaminolevulinaat fluorescentie cystoscopie voor een betere detectie van carcinoom in situ, CIS) - voor nauwkeurige bepaling van waardigheid [methode naar keuze] Opmerkingen bij onderzoek: verbetering van het detectiepercentage "vind-snelheid"), herhaling- en progressievrije overleving door fotodynamische diagnose (PDD; specifieke kleuring van urineblaastumoren met behulp van een in de urineblaas ingebrachte kleurstof die een betere diagnose van urineblaastumoren mogelijk maakt) en 'narrow band imaging' (NBI; variant van endoscopie dat blauw en groen licht gebruikt om de oppervlaktevisualisatie van de slijmvlies (slijmvlies): hypervasculariseerd ('vasculair') weefsel en pathologische ('pathologische') vasculaire formaties worden in hoog contrast weergegeven) Opmerking: Na uitsluiting van een blaastumor door cystoscopie als oorzaak van micro- of macrohematurie of een positieve cytologie, er moet een opheldering van de bovenste urinewegen worden uitgevoerd.
optioneel diagnostiek van medische apparatuur - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, laboratorium diagnostiek en verplicht diagnostiek van medische apparatuur - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Computertomografie (CT) van het bekken (bekken-CT) met CT-urografie:
- Eerste procedure voor de diagnose van de bovenste urinewegen bij de opheldering van hematurie (bloed in de urine) bij mensen ouder dan 45 jaar.
- Bij patiënten met spierinvasief blaascarcinoom (tumorstadiëring).
- Bij vermoedelijke metastase (vorming van dochtertumoren) (tumorstadiëring).
- Computertomografie van de thorax / borst (thoracale CT):
- Als longmetastasen worden vermoed
- Bij patiënten met spierinvasief carcinoom van de urineblaas.
- Computertomografie van de schedel (craniale CT; craniale CT) - alleen uitgevoerd in aanwezigheid van klinische symptomen en / of abnormale diagnostische bevindingen.
- Magnetische resonantiebeeldvorming van het bekken (bekken-MRI) (alternatief voor bekken-CT) - in geval van vermoedelijke metastase; ook voor opvolging.
- Röntgenstraal van de thorax (röntgen thorax / borst), op twee niveaus - in geavanceerde tumoren; ook voor nazorg.
Herhalingsdiagnostiek
- Witlichtcystoscopie (voornamelijk vanwege de wijdverspreide beschikbaarheid) - tumoropvolging van niet-spierinvasieve blaaskanker (NMIBC) [goud standaard] Opmerking: De methode heeft zwakke punten bij de detectie van de kleinste papillaire tumoren en vlakke laesies, met name carcinoma in situ (CIS). Bij hooggradige tumoren heeft cytologie een hoge specificiteit (kans dat gezonde individuen die niet aan de betreffende ziekte lijden ook in de test als gezond worden aangemerkt). Onderzoeksintervallen als onderdeel van follow-up: 3 maanden na eerste diagnose / TURB, daarna jaarlijks tot en met het vierde jaar.
