De procedure
Als een directe Coombs-test wordt uitgevoerd, wordt het rood bloed cellen worden uit het bloed van de patiënt gefilterd. Er moet worden getest of die er zijn antilichamen van het IgG-type op hen, die hemolytische anemie veroorzaken of bloed groep onverenigbaarheid in het lichaam. Het Coombs-serum bevat antilichamen tegen menselijke IgG-antilichamen.
Het mengsel wordt langere tijd verwarmd (geïncubeerd). Als er zijn antilichamen op het rood bloed cellen, ze zullen samenklonteren en de test zal positief zijn. De indirecte Coombs-test bestaat uit twee delen.
Het doel is om antilichamen te bepalen die vrij in het bloed aanwezig zijn en niet aan bloedcellen zijn gebonden. Dit keer wordt het vloeibare deel (serum) uit het bloed van de patiënt gefilterd. Eerst worden voor de test rode bloedcellen aan het serum toegevoegd.
Als er vrije antilichamen in het serum zitten, binden deze zich aan de rode bloedcellen. Deze reactie is niet zichtbaar. Pas in de tweede stap wordt, net als bij de directe Coombs-test, Coombs-serum met antilichamen tegen menselijke antilichamen toegevoegd en verwarmd. Als het resultaat positief is, agglutineert de oplossing ook.
De evaluatie
Wanneer antilichamen worden gecombineerd met bijpassend Cooms-serum, binden antilichamen van het serum (vloeibaar deel van het bloed) zich met antilichamen van de patiënt. Antilichamen hebben een Y-vormige structuur, wat betekent dat ze altijd twee bindingspartners kunnen binden en zo rode bloedcellen met elkaar kunnen verknopen. Dit resulteert in een grote ophoping van bloedcellen.
Deze klonters worden zichtbaar - het bloed klontert (klonten) en de test is positief. Als de patiënt geen antilichamen heeft, blijft het serum vloeibaar. Er is geen verandering te zien - de test is negatief.
Wat zijn de alternatieven?
Een alternatief voor de Coombs-test is de immunologische ELISA-procedure (Enzyme-linked Immunosorbent Assay), waarbij bepaalde antilichamen worden gemarkeerd met een enzym. Dit antilichaam wordt aan de testoplossing toegevoegd. Als de gelabelde antilichamen reageren met de antilichamen van de testoplossing, wordt het gebonden enzym geactiveerd en vormt het een kleurstof.
Overeenkomstige reageerbuisjes veranderen van kleur - de test is positief. Naast de ELISA-procedure is er ook de WESTERN-Blot, die vaak wordt gebruikt als een bevestigingstest voor positieve ELISA.
