Definitie
Drugs bevatten tegenwoordig meestal een gedefinieerd actief farmaceutisch ingrediënt. Echter tal van drugs met twee of meer werkzame stoffen bestaan ook. Dit worden combinatie genoemd drugs of vaste combinaties. Bijvoorbeeld, Aspirine C bevat beide acetylsalicylzuur en vitamine C. Veel bloed drukmedicijnen zijn bijvoorbeeld combinatiepreparaten perindopril + indapamide or candesartan + hydrochloorthiazide. Dit combineert verschillende werkingsmechanismen. Actieve ingrediënten kunnen ook worden toegevoegd om resistentie tegen te gaan (bijv. amoxicilline + clavulaanzuur) of om de farmacokinetiek te beïnvloeden - zie onder farmacokinetische booster. Bijwerkingen worden ook verminderd, bijv. constipatie voor oxycodon met de toevoeging van naloxon. De middelen kunnen voor dezelfde of voor verschillende klachten worden gebruikt. Als het tweede geval van toepassing is, wordt de term "polysymptomatologics" zelden gebruikt. Dat het een combinatie is, kan al blijken uit de medicijnnaam, bijvoorbeeld het voorvoegsel Co- en Duo- of de toevoeging van HCT, Complex en Comp.
voordelen
Het gebruik van combinatiemedicijnen vermindert het aantal medicijnen dat patiënten moeten toedienen. Eén tablet is bijvoorbeeld voldoende in plaats van twee of drie. Dit geldt niet alleen voor orale toedieningsvormen, maar ook voor injecties or zalven, bijvoorbeeld. Dit vereenvoudigt farmacotherapie en kan een positieve invloed hebben op de therapietrouw. Afhankelijk van hun samenstelling kunnen combinatiepreparaten de werkzaamheid verhogen, farmacokinetische eigenschappen verbeteren en resistentie en bijwerkingen verminderen.
Nadelen
Met vaste combinaties wordt de flexibiliteit verminderd. Als een van de actieve ingrediënten bijvoorbeeld niet wordt verdragen, kan deze niet worden weggelaten. Veranderingen in therapie zijn ook minder eenvoudig door te voeren. Ondoordacht gebruik kan het organisme belasten met onnodige stoffen.
Voorbeelden
Krachteffect:
- Valsartan + hydrochloorthiazide
- Atorvastatine + ezetimibe
- IDegLira: insuline degludec + liraglutide
- Efavirenz + emtricitabine + tenofovir
- Vitamine C + zink
- Sofosbuvir + Ledipasvir
- Latanoprost + timolol
- Sitagliptine + metformine
Tegen weerstand:
- Amoxicilline + clavulaanzuur
- Piperacilline + tazobactam
Invloed op farmacokinetiek:
- Levodopa + benserazide / carbidopa.
- Darunavir + cobicistat
Minder bijwerkingen:
- Oxycodon en naloxon
- Meclozine + cafeïne + pyridoxine
Diverse symptomen:
- phenylephrine + feniramine + vitamine C + paracetamol.
- Betamethason + clotrimazol + gentamicine
Opmerkingen
- Een monopreparatie zit in een geneesmiddel dat slechts één actief ingrediënt bevat.
- Combinatietherapie omvat niet automatisch een combinatiegeneesmiddel. Het kan ook worden uitgevoerd met monopreparaties.
- Als een combinatiepreparaat niet beschikbaar is, kan het indien nodig worden vervangen door de overeenkomstige monopreparaten.
