Apicoectomie is een van de laatste pogingen om een tand te redden, maar zelfs na de ingreep is zwelling niet abnormaal. Studies hebben dat aangetoond apicoectomie heeft na 80 jaar 5% kans op succes. Maar wat zijn de oorzaken van de symptomen die na de operatie kunnen optreden en hoe uitgesproken kan de reactie zijn? Betekent dit dat de operatie is mislukt en de tand het behoud niet meer waard is, of is apicoectomie een duurzame en goede therapievorm die de aangedane tand een goede prognose geeft?
Oorzaken van zwelling na apicoectomie
Zwelling na apicoectomie kan verschillende oorzaken hebben. Postoperatieve wondsluiting resulteert meestal altijd in zwelling van het behandelde gebied. Deze zwelling wordt veroorzaakt doordat om de worteltop te bereiken, het tandvlees met een scalpel moet worden opengesneden en van het bot moet worden losgemaakt.
Als gevolg hiervan zijn de weefsellagen getraumatiseerd en kunnen ze na het hechten opzwellen terwijl ze genezen. Deze zwelling is een kleine uitzetting die snel verdwijnt. Daarom maakt het deel uit van het genezingsproces en is het geen teken van een mislukte procedure.
Als er sprake is van een sterke zwelling die zich verspreidt, is vaak een infectie van de wondranden de oorzaak. Deze infectie kan al worden veroorzaakt door de bacteriën in speeksel. De bacteriën vestigen zich op de wondranden en als de immuunsysteem is niet in staat om ze te bestrijden, ze veroorzaken lokale ontstekingen.
Verder kan het zijn dat tijdens apicoectomie niet alle pathogenen onder de worteltip zijn verwijderd en volledige desinfectie mislukt. Dan de originele apicaal parodontitis, de lokale ontsteking onder de wortelpunt, vormt zich weer en kan zich verspreiden. Bovendien kan hieruit een cyste ontstaan, wat ernstig ongemak veroorzaakt.
Diagnose van zwelling na apicoectomie
De diagnose zwelling na apicoectomie betekent niet noodzakelijk dat de tand moet worden verwijderd. Zo niet alle bacteriën onder de worteltip zijn verwijderd tijdens de resectie, kan de apicoectomie worden herhaald om de infectie te bestrijden. Meestal krijgt het lichaam echter een bepaalde tijd om te regenereren en bestaat de kans dat de ontsteking weer zal verdwijnen.
De administratie van antibiotica kan ook nuttig zijn. Bij een tweede operatie wordt de worteltip vaak van onderaf gesloten (retrograde) (dit gebeurt ook bij de eerste operatie) om steriliteit te garanderen. Als ook deze poging mislukt en de zwelling niet verdwijnt maar zich verspreidt, kan de aangetaste tand uiteindelijk alleen worden verwijderd om de infectie te stoppen. Het verwijderen van tanden is echter het allerlaatste redmiddel als geen enkele andere behandelingsmethode effectief is.
