Oorzaken
Over het algemeen moet onderscheid worden gemaakt tussen de aangeboren en de verworven vorm van een liesbreuk In de verworven vorm van een liesbreuk, de oorzaak van het optreden is het onvermogen van de bindweefsel van de liesstreek om de druk in de buikholte te weerstaan, vaak als gevolg van een zwakte van het bindweefsel Over het algemeen zijn vrouwen minder vatbaar voor de ontwikkeling van een liesbreuk dan mannen.
Dit komt door de verschillende anatomische situatie van de lies bij mannen en vrouwen. De druk in de buikholte die op de lies inwerkt, is erg hoog, vooral bij niezen of tijdens stoelgang. Als vrouwen zwanger zijn, is er ook een enorme toename van de druk in de buikstreek.
Bovendien veroorzaken hormonale invloeden de bindweefsel in de buik- en liesstreek om tijdens zwangerschap Vaker echter treden navelbreuken op in plaats van inguinale hernia's tijdens zwangerschap Het is daarom niet verwonderlijk dat vooral tijdens zwangerschap, vrouwen hebben vaak last van hernia's.
Bovendien kan het constant uitvoeren van activiteiten waarbij de druk in de buikholte erg hoog is, de ontwikkeling van een liesbreuk bevorderen. Naast zware lichamelijke activiteiten is ook het bespelen van blaasinstrumenten een risicofactor voor het ontstaan van een liesbreuk. Ook bij vrouwen treden inguinale hernia's op, die vanaf de geboorte aanwezig zijn.
De oorzaak van deze liesbreuken ligt in de verkeerde ontwikkeling van het kind in de baarmoeder. Een liesbreuk bij vrouwen wordt meestal operatief behandeld. Alleen in uitzonderlijke gevallen kan een operatie achterwege blijven. Omdat een hernia niet vanzelf sluit en spontane genezing vrijwel onmogelijk is, is een operatie meestal de enige manier om het defect in de bindweefsel permanent.
Omdat een liesbreuk groter en groter kan worden naarmate deze langer bestaat, wordt een tijdige operatie aanbevolen. Als delen van de darm vastzitten, ernstig pijn kan voorkomen. Een beknelde darm in een herniazak is een noodgeval, dat meestal direct wordt geopereerd.
Met moderne chirurgische technieken kan de operatie tegenwoordig zonder complicaties worden uitgevoerd en kunnen dus ernstige gevolgen van een bestaande liesbreuk voldoende worden uitgesloten. Afhankelijk van de situatie zijn er drie verschillende chirurgische technieken die kunnen worden toegepast. Bij vrouwen wordt vaak de chirurgische techniek volgens Shouldice gebruikt.
Hier wordt een huidincisie gemaakt, de herniazak, indien aanwezig, terug in de buikholte gedrukt en het bindweefsel wordt tenslotte gehecht. Het belangrijkste is om na de operatie nog lang voor de patiënt te zorgen. Een andere chirurgische optie is de techniek volgens Lichtenstein.
Hier wordt een net ingebracht om te voorkomen dat de herniazak uitsteekt. Omdat de operatie vooral wordt toegepast bij grote liesbreuken en deze bij vrouwen vrij zeldzaam zijn, is dit een minder typische chirurgische techniek voor een liesbreuk bij vrouwen. Ook wordt bij het uitvoeren van een minimaal invasieve procedure meestal een mesh gebruikt om te voorkomen dat de darm weer uitsteekt.
Aangezien deze chirurgische techniek, in tegenstelling tot de andere gepresenteerde technieken, alleen onder kan worden uitgevoerd narcosemoet individueel worden beoordeeld of een minimaal invasieve procedure individueel de beste oplossing is. Vooral bij zwangere vrouwen, narcose wordt meestal vermeden indien mogelijk. Als een operatie om bepaalde redenen uitgesloten is, kan een liesbreuk ook worden behandeld met een zogenaamde hernia-band.
Dit is met name geschikt voor oudere patiënten met een hoog risico op een operatie. Aangezien de liesbreuk echter niet wordt gerepareerd door de hernia-band, kan een exclusieve levering van een hernia-band niet worden aanbevolen voor personen zonder een hoog operatierisico. Het is echter mogelijk dat een tijdelijke voorraad met een herniaband wordt gebruikt als een operatie in de nabije toekomst niet mogelijk lijkt.
