Trachoom

Synoniemen

Grieks: trachôma, trachus - "ruw", Engels: trachoma conjunctivitis trachomatosa, trachomateuze inclusie conjunctivitis, Egyptische oogontsteking, granulaire aandoening van het bindvlies

Definitie trachoom

Trachoom is een chronische aandoening conjunctivitis veroorzaakt door de bacterie Chlamydia trachomatis, wat vaak leidt tot blindheid.

Hoe vaak komt trachoom voor?

Trachoom is zeer zeldzaam in Europa en moet hier worden gemeld. In India, Afrika en de ontwikkelingslanden van de zuidelijke Middellandse Zee is het echter nog steeds een van de meest voorkomende oorzaken van blindheid, die ongeveer 4% van de bevolking treft, en de meest voorkomende infectieuze oorzaak van blindheid wereldwijd. In Egypte, China en alleen al in India lijden ongeveer 500 miljoen mensen aan deze ziekte.

Wat zijn de symptomen van trachoom?

Na een eerste infectie met C. trachomatis, die in endemische gebieden voornamelijk kleine kinderen treft, niet-specifiek huilen (sereus) conjunctivitis met een gevoel van vreemd lichaam ontwikkelt zich binnen 5-7 dagen. Kort daarna vormen zich grote granulaire ophopingen van ontstekingscellen (follikels) op de bindvlies van de bovenste ooglid, die er gelatineus uitzien, enorm groeien en uiteindelijk openbarsten. Op deze manier wordt de infectieuze vloeistof (secretie) die in de follikels zit, naar buiten afgevoerd.

Nadat de follikels openbarsten, verschijnen er littekens, wat leidt tot een krimp van de bindvlies van de bovenste ooglid, de bovenste wimpers naar binnen trekken (entropion). Vanwege de genoemde follikels is het oppervlak van de bindvlies van de bovenste ooglid lijkt ruw, waar de naam trachoom vandaan komt. De ontsteking tast het bindvlies van het ooglid en de overgangsplooi aan, maar niet het bindvlies boven de oogbal.

De nodulaire verhoging (caruncle) en de conjunctivale vouw in de hoek van de neus- zijn vaak duidelijk opgezwollen. Vanaf de bovenste rand van het hoornvlies groeit een geleiachtige troebelheid afgewisseld met follikels over het hoornvlies. Deze troebelheid wordt "pannus van bovenaf" of pannus op het oog.

De entropion zorgt ervoor dat de wimpers over het hoornvlies wrijven en een hoornvlieszweer (hoornvlieszweer). De laatste fase van een ernstig trachoom is een porseleinachtig hoornvlieslitteken, dat bestaat uit gedegenereerde conjunctivale en hoornvliescellen met weinig bloed schepen. Het wordt veroorzaakt door uitdroging van het oppervlak van de oogbal en terugkerende erosies.

Zowel de gevorderde stadia als de laatste fase van de ziekte ontwikkelen zich in de loop van meerdere jaren. Gebaseerd op de ernst van de symptomen, The World Gezondheid Organisatie (WHO) stelt voor om trachoom in 5 klinische stadia in te delen: superinfectie by bacteriën zoals Haemophilus, Moraxella, Pneumococcus en Streptococcus kunnen altijd voorkomen, wat het klinische beeld van trachoom zowel primair als in het chronische stadium kan verergeren.

• Folliculaire trachomateuze ontsteking in 5 of meer follikels van het bindvlies van het bovenste ooglid,
• Ernstige trachomateuze ontsteking met uitgesproken inflammatoire verdikking van het bindvlies van het bovenste ooglid,
• Trachomateuze, conjunctivale littekens in zichtbare littekens van het bindvlies van het bovenste ooglid,
• Trachomateuze trichiasis bij het wrijven van ten minste één wimper op de oogbal,
• Troebelheid van het hoornvlies