Hoe temazepam werkt
Temazepam heeft een kalmerende en ontspannende werking, verlicht angstgevoelens en maakt het gemakkelijker om in slaap te vallen. De werking berust op het feit dat temazepam de werking van de lichaamseigen boodschapper GABA (gamma-aminoboterzuur) versterkt.
Daartoe bindt het zich aan de aanlegplaatsen van zenuwcellen in de hersenen waaraan GABA zich ook bindt. GABA zorgt er op zijn beurt voor dat zenuwcellen moeilijk te prikkelen zijn. Zenuwsignalen reizen daardoor niet meer zo gemakkelijk van de ene zenuwcel naar de volgende. Omdat temazepam het GABA-effect versterkt, vermindert het dus de prikkelbaarheid van de zenuwcellen nog verder.
Temazepam heeft een angstverlichtend effect door specifiek de zenuwcellen in het limbisch systeem te remmen. Het limbisch systeem is een functionele eenheid van de hersenen die emoties verwerkt. De remming van zenuwcellen in de hersenstam zorgt voor het slaapverwekkende en kalmerende (kalmerende) effect.
Door zich te binden aan extra GABA-receptoren heeft temazepam ook anticonvulsieve en spierverslappende effecten.
Het actieve ingrediënt is een middellangwerkende benzodiazepine. Het duurt ongeveer acht tot twaalf uur voordat het lichaam de helft van het actieve ingrediënt heeft uitgescheiden (de zogenaamde halfwaardetijd). Temazepam helpt je dus niet alleen om in slaap te vallen. Het zorgt er ook voor dat je 's nachts minder vaak wakker wordt en de nacht beter kunt doorslapen.
Hoe temazepam in te nemen
Temazepam is alleen verkrijgbaar in capsulevorm en niet in de vorm van tabletten of druppels. Patiënten nemen de slaappil ongeveer 30 minuten voor het slapengaan ongekauwd met voldoende vloeistof in.
Neem temazepam niet direct na het eten op een volle maag. Hierdoor wordt voorkomen dat het effect wordt uitgesteld.
De gebruikelijke dosering temazepam ligt gewoonlijk tussen 10 en 20 milligram. Als deze hoeveelheid niet voldoende is, verhoogt de arts de dagelijkse dosis tot maximaal 30 tot 40 milligram.
Om patiënten vóór een operatie of onderzoek te kalmeren, nemen ze de avond vóór of de dag van de ingreep 20 tot 30 milligram temazepam.
Oudere of verzwakte patiënten reageren vaak sterker op de werkzame stof. Bovendien breekt het lichaam temazepam langzamer af. Om overdoses en ongewenste bijwerkingen te voorkomen, verlaagt de arts in deze gevallen de dosis.
Wanneer gebruiken artsen temazepam?
Artsen schrijven temazepam voor om slaapstoornissen bij volwassenen gedurende een korte periode te behandelen. Therapie met temazepam (of vergelijkbare middelen) wordt meestal alleen gegeven als andere maatregelen voorheen niet hebben geholpen en de patiënt nog steeds moeite heeft met slapen.
Bovendien gebruiken artsen het actieve ingrediënt om zeer opgewonden patiënten te kalmeren vóór onderzoeken of kleine operaties.
Wat zijn de bijwerkingen van temazepam?
De meeste bijwerkingen zijn te wijten aan de kalmerende en slaapverwekkende effecten van temazepam. Patiënten ervaren vaak spierzwakte, vermoeidheid, slaperigheid of duizeligheid.
Bovendien melden ze coördinatie- of bewegingsstoornissen die ataxie worden genoemd. Hoofdpijn en verminderde aandacht of concentratie behoren ook tot de bijwerkingen van temazepam. Af en toe hebben patiënten last van gedempte emoties of een verminderd seksueel verlangen (libido).
Bij het gebruik van temazepam zijn zogenaamde paradoxale reacties mogelijk, die meestal voorkomen bij oudere patiënten. De getroffenen neigen dan tot hallucinaties en slaapstoornissen, zijn agressief, rusteloos of prikkelbaar.
In de eerste uren na inname hebben patiënten soms last van anterograde amnesie. Bij deze geheugenstoornis kunnen patiënten zich de acties die tijdens deze periode zijn uitgevoerd, niet meer herinneren. Het risico op geheugenverlies neemt af als er wordt gelet op een adequate slaapduur van minimaal zeven tot acht uur na inname van temazepam.
Temazepam heeft een angststillend effect en kan dus depressieve symptomen versterken die door angst worden gemaskeerd. Hierdoor wordt ook de kans op suïcidale (gedachten) groter. Patiënten met een depressie gebruiken temazepam daarom alleen als hun depressie tegelijkertijd wordt behandeld.
Neem contact op met uw arts of apotheker als u ongewenste bijwerkingen ervaart of vermoedt. Welke er naast de bovenstaande bekend zijn, leest u in de bijsluiter van uw geneesmiddel temazepam.
Wanneer mag temazepam niet worden ingenomen?
Onder bepaalde omstandigheden mag u temazepam niet gebruiken. Deze omvatten:
- Overgevoeligheid voor de werkzame stof, andere benzodiazepinen of voor één van de andere bestanddelen van het betreffende geneesmiddel.
- Myasthenia gravis, een ziekte waarbij de overdracht van zenuwsignalen verstoord is, wat temazepam zou verergeren
- ernstige aandoeningen van de ademhalingsfunctie, zoals COPD of slaapapneusyndroom, omdat temazepam de ademhaling kan verminderen (zogenaamde ademhalingsdepressie, vooral in combinatie met andere middelen zoals opioïden)
- ernstige leverfunctiestoornis, omdat de lever de werkzame stof dan slechts zeer langzaam afbreekt
- Spinale en cerebellaire ataxie, omdat deze worden verergerd door temazepam
- acute intoxicatie met alcohol of medicijnen uit de groep van sedativa, pijnstillers of psychotrope medicijnen
- Kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar: Gegevens over de veiligheid en de werkzaamheid ontbreken, daarom is temazepam ook niet goedgekeurd voor deze leeftijdsgroep.
Deze geneesmiddelinteracties kunnen optreden bij temazepam
Als patiënten tegelijkertijd temazepam en andere depressieve medicijnen gebruiken, kunnen de effecten elkaar versterken. Deze omvatten bijvoorbeeld:
- Pijnstillers uit de opioïdengroep
- Kalmerende middelen (kalmerende middelen)
- Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van psychose (antipsychotica), zoals haloperidol.
- Geneesmiddelen voor de behandeling van depressie (antidepressiva)
- Geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie (anti-epileptica)
- antihistaminica (geneesmiddelen tegen allergieën), zoals cetirizine
Alcohol heeft ook een centraal dempende werking en versterkt de werking van temazepam. Drink daarom geen alcohol terwijl u temazepam gebruikt.
Met name als iemand tegelijkertijd temazepam en opioïden (zoals de pijnstiller morfine) gebruikt, bestaat er een risico op verminderde ademhaling (ademhalingsdepressie) en coma. Dit kan levensbedreigende proporties aannemen.
In sommige gevallen is behandeling met temazepam en opioïden nog steeds noodzakelijk. Artsen kiezen vervolgens gedurende een korte periode de kleinst mogelijke dosering. Het is ook belangrijk om bijwerkingen snel te herkennen: getroffen personen zijn doorgaans moe, slaperig, verward en de ademhaling vertraagt. Ze reageren langzamer en vertonen minder reflexen; Ook kan de bloeddruk dalen en de hartslag afnemen.
Praat met uw arts over hoe u en uw zorgverleners snel de eerste tekenen van ernstige interacties kunnen herkennen en correct kunnen reageren!
Temazepam wordt afgebroken door een enzymsysteem (CYP-3A4-systeem) in de lever. Sommige werkzame stoffen remmen dit systeem en vertragen zo de afbraak van temazepam. Hiertoe behoren bijvoorbeeld macrolide-antibiotica, geneesmiddelen tegen schimmelinfecties of grapefruit(sap). Dergelijke zogenaamde enzymremmers verhogen de hoeveelheid van het actieve ingrediënt in het bloed en de effecten en bijwerkingen nemen toe.
Er zijn ook enkele actieve ingrediënten die deze leverenzymen versnellen en zo zorgen voor een snellere afbraak van temazepam. Deze enzyminductoren zijn onder meer rifampicine (een actief bestanddeel voor de behandeling van bijvoorbeeld tuberculose) of het kruidenantidepressivum sint-janskruid.
Spierverslappers zoals tolperison kunnen op hun beurt het spierontspannende effect van temazepam versterken. Vooral ouderen of mensen die onvast ter been zijn, vallen hierdoor sneller.
Vertel uw arts altijd welke medicijnen hij of zij gebruikt. Hieronder vallen ook de medicijnen die ze zonder recept bij de apotheek konden kopen. En ook kruiden- of voedingssupplementen. Daarnaast kunt u uw apotheek vragen of temazepam een wisselwerking kan hebben met uw bestaande medicijnen.
Temazepam tijdens zwangerschap en borstvoeding
Zwangere vrouwen mogen temazepam niet gebruiken, vooral niet in het laatste trimester van de zwangerschap of vlak vóór de bevalling. Het is mogelijk dat pasgeboren kinderen last hebben van aanpassingsstoornissen, een lage bloeddruk of zeer zwak drinken.
Bovendien is het optreden van het “floppy infant syndrome” mogelijk. In dit geval zijn de spieren van de kinderen erg zwak, armen en benen hangen slap.
Bovendien kan het kind ook ontwenningsverschijnselen krijgen, zoals toevallen, als de moeder tijdens de zwangerschap langdurig temazepam heeft gebruikt. Niettemin mag de behandeling niet abrupt worden stopgezet om ontwenningsverschijnselen zoals angst, rusteloosheid en toevallen bij de moeder te voorkomen.
Als u geneesmiddelen gebruikt die temazepam bevatten en van plan bent zwanger te worden of mogelijk al zwanger bent, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Hij of zij bespreekt met u de vervolgstappen.
De arts beslist van geval tot geval of temazepam mogelijk is tijdens de borstvoeding. Als een zogende moeder één keer temazepam heeft gebruikt, is er volgens artsen geen onderbreking van de borstvoeding nodig. Bij langdurig gebruik is het echter raadzaam om te stoppen met het geven van borstvoeding.
Hoe u medicijnen kunt krijgen met temazepam
In principe worden benzodiazepinen zoals temazepam in Duitsland als verdovende middelen beschouwd en in Zwitserland als zogenaamde psychotrope stoffen. Deze medicijnen worden echter geclassificeerd als ‘uitgezonderde preparaten’. Ze zijn daarom op een normaal recept verkrijgbaar bij de apotheek. De maximale dosis temazepam per capsule is echter beperkt tot maximaal 20 milligram.
Als artsen in Duitsland temazepam voorschrijven aan patiënten die verslaafd zijn aan alcohol of verdovende middelen, zijn er geen uitzonderingen van toepassing. Het medicijn moet dan op een verdovend recept worden voorgeschreven.
In Oostenrijk zijn momenteel geen geneesmiddelen verkrijgbaar die temazepam bevatten.
Andere belangrijke opmerkingen over temazepam
Als patiënten temazepam dagelijks gebruiken, ontwikkelt zich al na enkele weken tolerantie voor de werkzame stof. Dit betekent dat het lichaam gewend raakt aan temazepam. Hogere doseringen zijn dan nodig om een volledig effect te bereiken.
Als patiënten abrupt stoppen met het gebruik van temazepam, reageert het lichaam op zijn beurt met ontwenningsverschijnselen zoals trillen, zweten of hoofdpijn en spierpijn. Bovendien voelen de getroffenen zich onrustig, prikkelbaar en gevoeliger voor geluid of licht. Gevoeligheidsstoornissen zoals tintelingen of gevoelloosheid van de huid zijn ook mogelijk.
Daarom raadt de arts gewoonlijk aan om de dosis temazepam geleidelijk te verlagen om er vanaf te komen.
Ontwenningsverschijnselen kunnen ook optreden bij het overstappen van langwerkende benzodiazepines (bijv. nitrazepam) naar temazepam. Vertel het uw arts als u al een andere benzodiazepine gebruikt en hij er niets van weet.
Temazepam-afhankelijkheid en drugsmisbruik.
Temazepam is fysiek en emotioneel (psychologisch) verslavend. Hoe langer en hoe hoger de dosering, hoe groter het risico op afhankelijkheid. Maar zelfs normale hoeveelheden, zoals voorgeschreven door een arts, kunnen bij langdurig gebruik verslavend zijn.
Vooral mensen die afhankelijk zijn of zijn geweest van alcohol, drugs of medicijnen lopen risico. Hetzelfde geldt voor mensen met andere psychische aandoeningen.
Gebruik geneesmiddelen die temazepam bevatten slechts kortstondig en in de laagst mogelijke dosering. Bespreek uw behandeling altijd met uw arts en gebruik de medicijnen zoals afgesproken.
Het risico op verslaving wordt verklaard door de hierboven beschreven processen:
Patiënten hunkeren naar het angstverlichtende en kalmerende effect waardoor ze het gevoel krijgen alsof ze in absorberend katoen zijn gewikkeld. Naarmate het lichaam gewend raakt aan het actieve ingrediënt, hebben patiënten hiervoor steeds meer temazepam nodig. Omgekeerd worden ze zonder de juiste dosis steeds onrustiger, angstiger en prikkelbaarder – met andere woorden, ze raken teruggetrokken. Dit verhoogt het verlangen naar het actieve ingrediënt nog meer.
Het is niet ongebruikelijk dat patiënten temazepam als medicijn gebruiken in combinatie met andere stoffen, zoals opioïden. Dit zou het gewenste effect moeten versterken. Tegelijkertijd neemt echter het levensgevaar toe: de ademhaling wordt gevaarlijk geremd, het bewustzijn is ernstig vertroebeld (zie ook volgende paragraaf).
Overdosering
Een overdosis temazepam alleen is meestal niet levensbedreigend. Het risico neemt echter toe als patiënten tegelijkertijd andere centraal depressieve medicijnen of alcohol gebruiken. Mogelijke gevolgen zijn ademhalingsdepressie, coma of overlijden.
Bij milde overdoses zijn de getroffen personen moe, duizelig en lijden ze aan gezichtsstoornissen. Ze hebben ook coördinatie- en evenwichtsproblemen (ataxie) of spreken langzamer en onduidelijker. Patiënten die een ernstigere overdosis hebben gekregen, zijn erg slaperig en moeilijk wakker te krijgen, hun bloeddruk daalt en ze kunnen bewusteloos raken.
Raadpleeg bij (vermoeden van) overdosering altijd direct een arts.
De getroffenen worden in een ziekenhuis gevolgd. Daar krijgen ze uiterlijk vaak actieve kool toegediend, waardoor temazepam niet in de systemische circulatie terechtkomt. Indien nodig spoelen artsen de maag uit.
Daarnaast bestaat er een ‘antagonist’ van benzodiazepines: Flumazenil. Dit actieve ingrediënt bindt zich aan de aanlegplaatsen van benzodiazepines, waardoor deze van hun doel worden verdreven en het effect van temazepam wordt tenietgedaan. Omdat bijvoorbeeld bij flumazenil epileptische aanvallen kunnen optreden, geven artsen het alleen in ernstige gevallen.
