Bij testiculaire maligniteiten - in de volksmond testiculaire tumoren genoemd - (synoniemen: Anaplastisch seminoom; Maligne leydigceltumor bij de mens; Maligne androblastoom bij de mens; Maligne arrhenoblastoom bij de mens; Chorioncarcinoom bij de mens; Dooierzaktumor bij de mens; Dysgerminoom bij de mens; ingedaalde testis; Embryoom van niet-ingedaalde testis; Embryonaal celcarcinoom; Epithelioom seminifere; Epithelioma spermatogonique Masson; Testiculair chorionepithelioom; Testiculair embryoom; Testiculair seminoom; Testiculair carcinoom; Testiculair carcinoom in cryptochisme Testiculair mesothelioom; testiculair seminoom; testiculair teratocarcinoom; testiculair teratoom; kiemceltumor; kwaadaardige testiculaire tumor; uitgezaaide testiculaire tumor; orchioblastoom; polyvesiculaire dooierzaktumor bij de mens; polyvesiculaire vitellustumor bij de mens; Seminoma; sertoli-celcarcinoom; sertoli-celcarcinoom bij de mens; spermatocytisch seminoom; spermatocytoom; teratocarcinoom; teratoma; teratoom van slecht ingedaalde testis; teratoom van scrotale testis; testiculair carcinoom; ICD-10-GM C62. -: Maligne neoplasma van de testis) is een maligne neoplasma (maligne neoplasma) in het testiculaire gebied. Bij 95% van de mannen komen de tumoren voor in de testis en slechts bij 5% extragonadaal (buiten de testis). Beide testikels worden aangetast bij ongeveer 1-2% van de mannen met de ziekte. Er kunnen verschillende groepen testiculaire maligniteiten worden onderscheiden:
- Kiemceltumoren (CRT) - vertegenwoordigen ongeveer 85-90% van de testiculaire tumoren; bij mannen tussen 20 en 44 jaar is CRT de meest voorkomende maligniteit, met ongeveer 25%; CRT kan worden onderverdeeld in:
- Seminomen (vaker voor dan niet-seminomen)
- Uniforme niet-seminomateuze kiemceltumoren.
- Gecombineerde niet-seminomateuze kiemceltumoren
- Gecombineerde tumoren
- Tumoren van het gonadale stroma zoals de Leydig- of Sertoli-celtumoren.
- Kiemcel-stroma gemengde tumoren
- Kwaadaardige lymfomen
Testiculaire maligniteiten zijn verantwoordelijk voor circa 1-2% van de mannelijke maligniteiten. Piekincidentie: de maximale incidentie van testiculaire maligniteiten ligt over het algemeen tussen de 20 en 45 jaar. De mediane leeftijd waarop de ziekte begint is 38 jaar. Gezien het tumortype kunnen de volgende frequentiepieken worden genoemd:
- Seminomen hebben hun ziektepiek tussen het 35e en 45e levensjaar.
- Niet-seminomen hebben hun ziektepiek tussen het 20e en 30e levensjaar
De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) is ongeveer 11.9 gevallen per 100,000 inwoners per jaar in Duitsland. De nationale verschillen zijn groot: in Noorwegen treft het 13.5 mannen per 100,000 inwoners, in Zweden 9.3, in Denemarken 7.8, in Finland 3.1, in Oostenrijk 7.5, in Zwitserland 10, in Italië 3.9, in Frankrijk 5.0, in Spanje 2.2, in Nederland 5.8, in België 3.0, in Engeland 5.4, in Ierland 4.4 en in Polen 2.7. In de afgelopen jaren kon een toename van de ziekte worden vastgesteld, vooral in de groep van 35 tot 49 jaar. Verloop en prognose: Testiculaire maligniteiten hebben meestal een zeer grote kans op genezing, waarbij vroege detectie een grote invloed heeft op de prognose. Tot 80% van de seminomen bevindt zich in klinisch stadium I en slechts ongeveer 3% in stadium III. Voor prognose, zie classificatie onder “Prognose-afhankelijke classificatie van gemetastaseerde kiemceltumor volgens IGCCCG”. Het genezingspercentage in de lagere fasen kan oplopen tot 100%. Late recidieven, dwz recidieven meer dan twee jaar na het begin van de ziekte, kunnen fataal zijn. De prognose van patiënten hangt voornamelijk af van histologie (bevindingen fijn weefsel), tumorstadium, leeftijd en kwaliteit van zorg. De letaliteit (mortaliteit gerelateerd aan het totale aantal patiënten dat aan de ziekte lijdt) is ongeveer 4%. Testiculaire tumoren in klinisch stadium I (CS1) hebben een remissiepercentage op de lange termijn dat bijna 100% bedraagt. Dit geldt ongeacht de gekozen primaire therapeutische strategie. De stadiumonafhankelijke 5-jaarsoverlevingskans voor patiënten met kiemceltumor (SCT) in Duitsland is 97.9% voor seminoom en 94.9% voor niet-seminomateuze SCT. Voor patiënten met stadium I SCT, het kanker-specifieke 10-jaars overlevingskans is 99.7% en de 10-jaars totale overlevingskans is 95-99%. Voor gemetastaseerde CCT variëren de overlevingskansen na 5 jaar van 86% tot 95% voor patiënten in de goede prognosegroep, van 72% tot 8% voor patiënten in de intermediaire prognosegroep en van 5% tot 48% voor patiënten in de slechte prognosegroep [S64-richtlijn].
