Spenen voor de operatie
Stoppen clopidogrel draagt het risico van onbedoeld bloed vorming van stolsels en zogenaamde trombo-embolische voorvallen zoals hart- aanvallen of beroertes. Aangezien er echter altijd een risico op bloeding is tijdens de operatie, clopidogrel moet in de meeste gevallen ten minste 5 dagen vóór de operatie worden stopgezet. Bij operaties met een laag bloedingsrisico beslist de behandelend arts of de bloed-verdunnende therapie met clopidogrel moet ofwel worden voortgezet of vervangen door een andere bloedverdunner (bv heparine) tijdens de operatie, of dat de inname van een anticoagulans volledig moet worden gestaakt. In ieder geval mag de patiënt niet alleen met clopidogrel stoppen. Vanwege het verhoogde risico op stolselvorming met ernstige gevolgen zoals hart- aanval of beroertemoet altijd de arts worden geraadpleegd.
Sluipen
In een consult zal de arts aanbevelingen doen over hoe de behandeling met clopidogrel het beste kan worden stopgezet. Gewoonlijk kan de inname van clopidogrel onmiddellijk worden gestopt zonder de dosis te verlagen. Na 5 tot 7 dagen na de definitieve stopzetting van clopidogrel, de bloed-verdunnende effect wordt omgekeerd, zoals het eerder geremd bloedplaatjes zijn vervangen door nieuwe. De nieuwe bloedplaatjes kan normaal blijven functioneren. Aangezien in zeer zeldzame gevallen een zogenaamd "rebound-fenomeen" is waargenomen - dwz er was een verhoogd risico op stolselvorming na stopzetting van clopidogrel - dient het stopzetten van clopidogrel precies in overleg met een arts te gebeuren.
Half-life
Clopidogrel bindt zich aan een site op het bloedplaatjes waaraan ADP in fysiologische zin normaal zou binden. De blokkering van deze receptor door clopidogrel is onomkeerbaar. Dit betekent dat clopidogrel op de bindingsplaats blijft totdat de bloedplaatjes afsterven.
Als gevolg hiervan zijn bloedplaatjes hun hele leven aangetast en kunnen ze niet langer stollen. Bloedplaatjes overleven echter slechts 8-12 dagen. Daarom neemt het vermogen van het bloed om te stollen weer toe met de vorming van nieuwe bloedplaatjes.
De halfwaardetijd van clopidogrel is 6 uur. Dit betekent dat 6 uur na inname van clopidogrel nog 50% van de werkzame stof in het bloed aanwezig is en dus nieuw gevormde bloedplaatjes kan remmen.
