Multibandtoestellen behoren tot de groep vaste orthodontische toestellen voor het corrigeren van malocclusies. Gemaakt therapie wordt meestal voorafgegaan door behandeling met verwijderbare apparaten. Veel orthodontische behandelingen worden uitgevoerd met vaste multiband-toestellen voor een deel van de therapie periode. Dit heeft invloed op een aantal afwijkingen in de tandpositie, zoals geroteerde posities, tanden die over het geheel genomen zijn verschoven of wortelkantelingen. Zelfs behandelingen op volwassen leeftijd vereisen meestal een vast apparaat. Multiband-apparaten bestaan in principe uit:
- Beugels - Deze worden bij de linguale techniek aan de labiale oppervlakken (buitenste tandoppervlakken) of aan de linguale oppervlakken (binnenste tandoppervlakken) gehecht. Ze zijn verdeeld in basis (stokken op de tand) en stengel, die de sleuf (sleuf, inkeping) voor de boogdraad en vleugels voor de ligaturen draagt. Beugels zijn niet alleen verkrijgbaar in metaal, maar ook in keramiek.
- Banden - Ze zijn gecementeerd op de kiezen (achterste kiezen). De boogdraad wordt vergrendeld in een slot aan de buccale (wang) zijde van de band.
- Archwire - Het is het element van het multiband-apparaat dat actief de positie van de tanden beïnvloedt. De boogdraad loopt door de beugelsleuven en wordt gebruikt in verschillende diktes, elasticiteitsgraden, doorsneden en materialen. Dunne, zeer elastische boogdraden worden vervangen door steeds dikkere en stijvere boogdraden naarmate de behandeling vordert.
- Ligaturen - dunne draden die worden gebruikt om de boogdraad in de beugel te bevestigen.
- Alastics - gekleurde rubberen ringen voor het bevestigen van de boogdraad in de beugel.
Daarnaast, indien nodig, hulpelementen zoals:
- Elastieken - elastieken, geklemd aan de vleugels van de beugels, kunnen zowel naast de alastics intramaxillair (tussen de tanden van een kaak) als intermaxillair (tussen de bovenste en onderkaak) om de positionele relatie van beide kaken tot elkaar en de kaakgroei te beïnvloeden. Het therapeutische succes van de elastieken hangt in belangrijke mate af van de medewerking van de patiënt. Idealiter worden de elastieken de hele dag gedragen en worden ze alleen losgehaakt tijdens de maaltijden en voor mondhygiëne. Door het geleidelijke verlies aan elasticiteit worden ze dagelijks vervangen.
- Drukveren - bijvoorbeeld om openingen te openen.
Indicaties (toepassingsgebieden)
In principe heeft elke orthodontische behandeling, ongeacht of deze plaatsvindt met verwijderbare of vaste hulpmiddelen, de volgende therapeutische doelen:
- Een neutraal instellen tandstelsel (gedefinieerde positie van de boven- en ondertanden ten opzichte van elkaar tijdens kauwsluiting en kauwbewegingen).
- Optimalisatie van de functie van het craniomandibulair systeem (het kauwsysteem).
- Verbetering van de esthetiek
In veel gevallen is de therapie doel kan alleen worden bereikt door verwijderbare apparaten te combineren met multibandbehandeling. Hier verkort de behandeling met vaste apparaten enerzijds de totale duur van de orthodontische therapie door de hele dag draagtijd; aan de andere kant niet puur kantelen, maar fysieke tandbewegingen zijn alleen mogelijk met een multibandtoestel. Het is ook een voorwaarde voor de meeste behandelingen voor volwassenen. Daarom zijn indicaties voor een vaste behandeling:
- Fysieke bewegingen van de tanden
- Rotaties rond de tandas
- As-eerlijke instelling van tanden door koppel (torsie).
- Rechttrekken van gekantelde kiezen - bijvoorbeeld de 12-jarige kiezen (de tweede achterste kiezen) na voortijdig verlies van de 6-jarige kiezen (de eerste achterste kiezen).
- Kloofsluiting bij volwassenen
- Opening bij volwassenen
- Bedek de beetbehandeling
- Uitgesproken Spee-curve (occlusale curve, lopend door de kauwcontacten van de boven- en ondertanden).
- Verticaal groeipatroon (neiging tot groei van de onderkaak naar een open beet).
- Volwassen kruisbeet (de buccale knobbels van de bovenste achterste tanden gericht naar de wang bijten centraal in het occlusale reliëf van de onderste achterste tanden in plaats van lateraal voorbij hun buccale knobbels)
- Buccale nonocclusie / schaargebit bij volwassenen (de mandibulaire posterieure tand bijt volledig voorbij de buccale zijde van de maxillaire posterieure tand)
- Het vormen van de bovenste en onderste tandboog.
- Onder andere
Contra-indicaties
- Slechte mondhygiëne
Voor de procedure
Behandeling met een vast apparaat wordt in de meeste gevallen voorafgegaan door een behandeling met verwijderbare apparaten. In een aparte behandelsessie enkele dagen voor het inbrengen van het multiband toestel worden in de proximale ruimtes (interdentale ruimtes) voor en indien nodig achter de eerste kiezen (achterste kiezen, zesjarige kiezen) rubberen ringen ingebracht om scheid ze, dwz om de strakke contactpunten met de aangrenzende tanden los te maken voordat ze worden verbonden.
De procedures
I. Edgewise techniek
Het is gebaseerd op de originele Angle-methode met randbogen en compatibele beugels, waarbij gedefinieerde bochten in de bogen zijn verwerkt. De tanden reageren met gecontroleerde bewegingen op deze buigingen. II. Rechte draadtechniek
Deze techniek is ontwikkeld door Andrews in de jaren 1970 en werkt met een rechte draad. Hier komen de bewegingsimpulsen van de beugels die individueel voor elke tand zijn gedefinieerd: driedimensionale tandbewegingen kunnen worden geïnitieerd door beugelstelen van verschillende diktes (zittend op de beugelbasis) en verschillende positionering van de beugelsleuf (gleuf waardoor de draad loopt ) aan de beugelbasis (kleeft aan de tand). Daarom is de juiste positionering van de beugel op elke tand uiterst belangrijk bij deze techniek. III. Bioprogressieve techniek
De techniek behandelt de voorste en achterste tanden afzonderlijk op basis van hun uitbarstingstijden. De behandeling begint met het vormgeven van het voorste gebied door middel van deelbogen, terwijl de achterste tanden later in de behandeling worden meegenomen, ook door middel van deelbogen, nadat ze zijn doorgebroken. Pas in een laatste behandelingsfase krijgen de tandbogen doorlopende draden voor harmonisatie. De bioprogressieve techniek wordt bijvoorbeeld toegepast bij:
- Cover beet
- Lage anterieure overbeet
- Frontale iets open beet
IV. Beggtechniek / lichtdraadtechniek
De techniek combineert een dunne boog (Engels: lichtdraad) met een ronde doorsnede met een speciale beugel die kantelbewegingen in mesiodistale en buccolinguale richting (respectievelijk van voor naar achter en van buiten naar binnen) overbrengt op de tanden. Eerst worden de kronen van de tanden door kantelen naar de gewenste positie bewogen, daarna worden de wortels verplaatst, waardoor de tanden in de uiteindelijke positie worden uitgelijnd. AIDS worden gebruikt voor tandbeweging. Een nadeel van deze techniek is een verhoogde horizontale botresorptie en wortelresorptie (afbraak van wortelcementum en dentine in het gebied van een of meer tandwortels). V. Taaltechniek
De linguale techniek wordt gekenmerkt door een groot esthetisch voordeel, aangezien de beugels linguaal (op de tong kant van de tanden). De enigszins beperkte bewegingsvrijheid door de beugels kan een nadelig effect hebben op de tong motorische functie en dus op spraak. De techniek is niet geschikt voor dysgnathie (kaak- en tandafwijkingen) waarbij geen verdere bijtopening is toegestaan, zoals bij een lichte verticale anterieure overbeet of een reeds open beet.
De behandelingsprocedure
Direct voor het inbrengen van het multiband-apparaat wordt professionele gebitsreiniging (PZR) aanbevolen. Het inbrengen van de banden en beugels zelf is als volgt:
- Verwijderen van de rubberen ringen in de approximale ruimtes.
- Aanpassing en cementering van de banden op de eerste kiezen
- Zelfklevende bevestiging van de beugels aan de labiale oppervlakken (oppervlakken gericht naar lip) van de tanden: voor dit doel, de glazuur oppervlak is chemisch geruwd en gecoat met dun vloeiend acryl, dat een micromechanische binding vormt met zowel het voorbehandelde emailoppervlak als de basis van de beugel.
- Inbrengen van de eerste boogdraad in de beugelsleuven.
- Bevestiging van de boogdraad met behulp van draadligaturen of alastieken die aan de beugelvleugels zijn geklemd
- Beugel-omgevingsafdichting voor langdurige bescherming van de glazuur.
In de loop van een verdere multibandbehandeling moeten talrijke controleafspraken worden waargenomen, waarbij de vervanging van de bogen: als in het begin zeer elastische dunne bogen worden opgenomen, worden naarmate de behandeling vordert steeds stijvere en sterkere bogen gebruikt. De behandeling met een multiband-apparaat verloopt in vijf fasen:
- Nivellerende fase - vormgeving van de tandboog in de horizontale en verticale richting, evenals derotaties (positiecorrecties van tanden door ze uit te draaien).
- Begeleidingsfase - beweging van individuele tanden in sagittale en transversale richting (van voor naar achter en dwars daarop) om bijten te openen of te sluiten.
- Samentrekkingsfase - hiaten en sagittale stappen elimineren.
- Aanpassingsfase - harmonisatie van tandbogen en kleine restcorrecties.
- Retentiefase - behoud van het behandelresultaat.
Na de procedure
Na het verwijderen van de banden en beugels, gaat de retentiefase verder met verwijderbare hulpmiddelen en / of verlijmde houders, die aan de linguale zijde worden bevestigd (tong zijkant) van de bovenste en onderste snijtanden.
