Therapeutisch doelwit
Compensatie van hormoontekort
Therapie aanbevelingen
- Therapie Met glucocorticoïden/ mineralocorticoïden: 20-30 mg hydrocortison (bootst het circadiane ritme na ongeveer 50-60% van de dosis 's ochtends: bijvoorbeeld volgens het schema 10-5-5 of 15-5-0 mg); 0.1 mg fludrocortison;
- In geval van nood wordt een im-injectie / zetpil van bijvoorbeeld 100 mg hydrocortison toegediend
- Addisoniaanse crisis: intensieve zorgbehandeling; 200-300 mg / d hydrocortison iv en vloeistofsubstitutie (0.9% zoutoplossing en glucoseoplossingen)
- Patiënten met de ziekte van Addison een noodkaart krijgen en moeten worden voorgelicht en geïnformeerd dat er een verhoogde behoefte aan glucocortocoïde is in stressvolle situaties.
- Zie ook onder 'Verdere therapie'
Voorbeelden van aanpassingen aan de vervanging dosis van hydrocortison.
- Fever > 38 ° C en <39 ° C: verdubbeling van de dagelijkse hydrocortison dosis voor de periode van ongemak; duur van therapie: totdat klinische verbetering is bereikt (1-2 dagen zijn meestal voldoende); duur van de therapie: totdat klinische verbetering is bereikt.
- Fever > 39 ° C: verdrievoudiging gedurende de periode van ongemak.
- Kleine chirurgische ingrepen (bijv. Tandarts / tandextractie): extra dosis 's morgens 1 uur vóór de ingreep, daarna verdubbeling van de dosis gedurende de volgende 24 uur.
- Grote operatie onder intubatie-anesthesie, intensive care, trauma, bevalling:
- Start: 100 mg hydrocortison in bolus iv; daarna 200 mg / 24 uur continu iv of 50 mg hydrocortison elke 6 uur iv (of im) totdat orale voedselopname weer mogelijk is
- Behandelingsduur: zolang de symptomen aanhouden
- Bijniercrisis: onmiddellijke bolus van 100 mg hydrocortison, daarna 200 mg hydrocortison / 24 uur als een continu infuus of frequente iv of im bolussen (50 mg) om de 6 uur; duur van de therapie: zolang de symptomen aanhouden
- Voor verdere informatie, zie “Verder therapie"Hieronder.
