Definitie
Keppra® is de handelsnaam van het medicijn Levetiracetam. Dit is een medicijn uit de groep van anti-epileptica. Het wordt gebruikt voor de behandeling, in het bijzonder de preventie van epileptische aanvallen.
Goedkeuring
Keppra® bevat een actief ingrediënt en wordt daarom als monotherapie gebruikt voor de behandeling van focale aanvallen vanaf de leeftijd van 16 jaar. Als aanvullende medicatie kan dit actieve ingrediënt ook worden toegediend vanaf de leeftijd van een maand. Het wordt ook gebruikt bij de behandeling van myoclonische aanvallen bij patiënten met juveniele myoclonische aanvallen epilepsie. Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen bij patiënten ouder dan 12 jaar kunnen ook met het medicijn worden behandeld.
actief ingrediënt
Het actieve ingrediënt Levetiracetam bindt zich aan een specifiek vesikeleiwit op het synapsen. Verschillende neurotransmitters worden opgeslagen in de blaasjes, die zich in de presynaptische terminatie bevinden. Nu het medicijn aan het vesikel-eiwit is gebonden, versmelten veel meer blaasjes met het membraan van de synaps en geven de neurotransmitter GABA in de synaptische spleet.
GABA bindt zich uiteindelijk aan specifieke GABA-receptoren op het postsynaptische membraan. GABA zorgt ervoor dat een chloride-ionenkanaal wordt geopend, waardoor chloride-ionen in het postsynaptische membraan stromen. De chloride-ionen oefenen een remmende werking uit waardoor de overdracht van excitatie wordt gestopt. De snelheid van zenuwgeleiding wordt verminderd, waardoor ook het uitlokken van epileptische aanvallen wordt voorkomen.
Dosis
Keppra® wordt meestal ingenomen als filmtabletten. Ze kunnen onafhankelijk van voedsel worden ingenomen. Voor profylaxe en preventie van aanvallen wordt patiënten aanbevolen om een dagelijkse dosis in te nemen, die is verdeeld in twee gelijke doses per dag.
Dit medicijn moet altijd precies worden ingenomen zoals voorgeschreven door de behandelende arts. Omdat dit een medicijn is en een langdurige therapie, moet het worden ingenomen zolang het met de arts is afgesproken. Dienovereenkomstig mag de patiënt niet uit eigen beweging stoppen met het innemen van de medicatie.
In het beste geval dient de medicatie weer stap voor stap (geleidelijk) afgebouwd te worden, anders kunnen de epileptische aanvallen in grotere aantallen weer optreden. Een dosis van 250 mg tweemaal daags wordt aanbevolen voor volwassenen en adolescenten van 16 jaar en ouder die Keppra® monotherapie gebruiken. Na twee weken wordt de dosis verhoogd tot 500 mg tweemaal daags.
Afhankelijk van hoe goed de patiënt op het medicijn reageert, kan de dosis nog worden aangepast en verhoogd. De maximale dagelijkse dosis is 1500 mg tweemaal daags. Bij het behandelen epilepsie bij kinderen moet de arts de dosis aanpassen aan het lichaamsgewicht.
Voor zuigelingen en peuters tussen 6 en 23 maanden is de therapeutische dosis 10 mg tweemaal daags per kilogram lichaamsgewicht. Voor kinderen met een lichaamsgewicht van meer dan 50 kilogram gelden de dagdoseringen als voor volwassenen. Voor patiënten met beperkte nier functie, zoals bij nierinsufficiëntie, moet de dagelijkse dosis ook altijd worden aangepast.
De dosis is dan gebaseerd op de huidige prestatie van de nieren. Dit kan worden berekend met de creatinine klaring van de patiënt. Deze waarde geeft aan hoeveel bloed de nier kan reinigen van een bepaalde stof en komt dus ook overeen met de functie van de nier.
