Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van polycytemie. Familiegeschiedenis Komt er een frequente voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten, tumorziekte in uw familie? Sociale anamnese Actuele anamnese/systemische anamnese (somatische en psychische klachten). Heeft u symptomen opgemerkt zoals algemene zwakte, hoofdpijn, vermoeidheid? Hoe lang hebben deze veranderingen... Polycythemia: medische geschiedenis
Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Polycystische nierziekte - nierziekte als gevolg van meerdere cysten (met vocht gevulde holtes); sommige met zowel autosomaal dominante als autosomaal recessieve overerving (zie hieronder Cystische nierziekte). Ademhalingssysteem (J00-J99) Chronische longziekte, niet gespecificeerd [secundaire erythrocytose als gevolg van arteriële hypoxie/zuurstoftekort). Bloed, hematopoëtische organen – immuunsysteem (D50-D90). … Polycythemia: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door polycytemie: Ogen en oogaanhangsels (H00-H59). Visuele stoornissen, niet gespecificeerd Bloed, hematopoëtische organen – immuunsysteem (D50-D90). Hemorragische diathese (verhoogde neiging tot bloeden). Splenomegalie (vergroting van de milt) Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Hyperurikemie Cardiovasculair systeem (I00-I99) Apoplexie (beroerte) Budd-Chiari-syndroom … Polycythemia: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [zweten, plethora (overmatige bloeding)] Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huid … Polycythemia: onderzoek
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Polycythaemia vera (primaire polycytemie; primaire polyglobulie) is het gevolg van een aandoening van de myeloïde stamcel die wordt gekenmerkt door autonome proliferatie van de drie celreeksen: EPO (erytropoëtine)-onafhankelijke, onomkeerbare en progressieve toename van erytrocyten (rood bloedcel) productie. Verhoogde proliferatie van granulopoëse (ontwikkeling van granulocyten/een groep witte bloedcellen) en megakaryopoëse (ontwikkeling … Polycythemia: oorzaken
Algemene maatregelen Therapie voor polycytemie hangt af van de exacte oorzaak. Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Streef naar een normaal gewicht! Bepaling van BMI (Body Mass Index, body mass index) of lichaamssamenstelling met behulp van elektrische impedantie-analyse. Onder de BMI-ondergrens (vanaf 45: 22; vanaf 55: 23; vanaf … Polycytemie: therapie
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld Laboratoriumparameters 1e orde – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters – voor differentiële diagnostische opheldering. Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne). Leverparameters - alanineaminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat ... Polycytemie: test en diagnose
Therapeutisch doel Risicovermindering van trombo-embolische complicaties → hematocrietwaarde (Hk: volumefractie van cellulaire elementen in het bloed; omdat erytrocyten fysiologisch 99% van het totale volume bloedcellen vertegenwoordigen, komt Hkt overeen met de volumefractie van alle erytrocyten in het totale bloed): < 45% Therapieaanbevelingen bij polycythaemia vera (PV) Voor milde … Polycytemie: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Abdominale echografie (echografie van de buikorganen) – voor basisdiagnostiek. Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Echocardiografie (echo; cardiale echografie) - voor vermoedelijke structurele hartaandoeningen. Röntgenfoto van de thorax (röntgenfoto thorax/borst), … Polycytemie: diagnostische tests
Om polycytemie te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Verblijf in het hooggebergte Sigaretten roken Andere risicofactoren Ernstige desiccose (uitdroging) – passieve erythrocytose (toename van het aantal rode bloedcellen) met gelijktijdige toename van hematocriet (aandeel van erytrocyten in het bloedvolume) en hemoglobineconcentratie.
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op polycytemie: Slaperigheid Gewichtsverlies Hoofdpijn Lipcyanose (blauwe lippen; zuurstofarme hemoglobine stijgt tot meer dan 5 g/dL in capillair bloed) Ongemak in de bovenbuik Paresthesieën (insensaties) in de extremiteiten. Zwakte Duizeligheid (duizeligheid) Zweten Tinnitus (oorsuizen) De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op polycythaemia vera: Niet-specifieke symptomen: … Polycytemie: symptomen, klachten, tekenen
