Pathogenese (ziekteontwikkeling) Osteosarcoom is een van de bottumoren. Het ontstaat uit mesenchymale stamcellen (mesenchym = onderdeel van embryonaal bindweefsel) en kan differentiëren in verschillende vormen: botvormende tumoren (osteoblastisch), kraakbeenvormende tumoren (chondroblastisch), bindweefseltumoren (fibroblastisch) en andere. Een kenmerkend kenmerk van osteosarcoom is dat de cellen osteoïde vormen (zacht, ... Osteosarcoom: oorzaken
Algemene maatregelen Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Beperkt alcoholgebruik (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag). Beperkte cafeïneconsumptie (max 240 mg cafeïne per dag; komt overeen met 2 tot 3 kopjes koffie of 4 tot 6 kopjes groene/zwarte thee). Streef naar een normaal gewicht! … Osteosarcoom: therapie-opties
Bij osteosarcoom streeft men naar verwijdering in gezond weefsel met een veiligheidsmarge (tumorvrije resectiemarges). De volgende vorm van chirurgische therapie is beschikbaar: Brede resectie – voorkeursmethode voor kwaadaardige (maligne) bottumoren. Procedure: brede en radicale resectie (operatieve verwijdering) van de tumor met een veiligheidsmarge van 5 cm (proximaal (richting … Osteosarcoom: chirurgische therapie
Osteosarcoom is niet erg gevoelig voor straling. Radiotherapie (bestralingstherapie) wordt echter gebruikt wanneer osteosarcoom niet operabel is of slechts marginaal of intralesionaal kan worden verwijderd (zie “Chirurgische therapie”). Aanbevolen technieken zijn onder meer in intensiteit gemoduleerde bestralingstherapie en protontherapie.
Het klinische beeld hangt af van de grootte of omvang, locatie en stadium. De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op osteosarcoom: Hoofdsymptomen Vroege botpijn die bij aanvang afhankelijk is van de belasting, maar later optreedt in rust en/of 's nachts Lokale zwelling, vervorming van gewrichten en botten (palpabel) – zwelling kan roodachtig of blauwachtig zijn in kleur … Osteosarcoom: symptomen, klachten, tekenen
De medische geschiedenis (geschiedenis van de patiënt) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van osteosarcoom. Familiegeschiedenis Zijn er veel voorkomende ziekten in uw familie? (Tumorziekten) Sociale anamnese Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heeft u last van aanhoudende of toenemende pijn in het skelet waarvoor er … Osteosarcoom: medische geschiedenis
Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Bottuberculose-2-3% van alle gevallen van tuberculose betreft het skelet, waarvan ongeveer 50-60% de wervelkolom; piekincidentie: 40-60 jaar. Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; synoniemen: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, Myositis ossificans progressiva, Münchmeyer-syndroom) – genetische aandoening met autosomaal dominante overerving; … Osteosarcoom: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die door osteosarcoom kunnen worden veroorzaakt: Neoplasmata – Tumorziekten (C00-D48). Metastase (dochtertumoren) - in het bijzonder. naar de longen, maar ook naar de botten en de lever. Symptomen en abnormale klinische en laboratoriumbevindingen niet elders geclassificeerd (R00-R99). Chronische pijn Blessures, vergiftigingen en andere gevolgen van uitwendige … Osteosarcoom: complicaties
Op basis van hun histologische kenmerken (fijn weefsel) classificeert de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) osteosarcomen als volgt: Classificatie Subtype Primair osteosarcoom Centraal (medullair) osteosarcoom Klassiek osteosarcoom Chondroblastisch Fibroblastisch Osteoblastisch Teleangiëctatisch osteosarcoom Intraosseus goed gedifferentieerd osteosarcoom (laaggradig) Kleincellig (mesenchymaal) osteosarcoom Oppervlakkig (perifeer) osteosarcoom Parossale (juxtacorticale) goed gedifferentieerde osteosarcomen. Periostale osteosarcomen, goed tot matig gedifferentieerd Hooggradig osteosarcoom (conventioneel osteosarcoom) … Osteosarcoom: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen Hals Extremiteiten: [Zwelling? kan roodachtig of blauwachtig van kleur zijn; maat; samenhang; verplaatsbaarheid van de huid van het onderliggende oppervlak. Misvormingen van gewrichten en … Osteosarcoom: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Biopsie (weefselmonster) - om het type tumor en de agressiviteit ervan te bepalen; belangrijkste diagnostische maatregel bij verdenking op tumor; uitgevoerd volgende beeldvormende procedures (zie "Diagnostiek van medische hulpmiddelen") Waarschuwing: Bij het uitvoeren van deze procedure moeten mogelijke effecten op de aanstaande tumorresectie en daaropvolgende reconstructie ... Osteosarcoom: test en diagnose
Therapeutische doelen Verlichting van pijn Stabilisatie van botsecties met risico op fracturen Vermindering van de tumorgrootte – preoperatief (vóór de operatie) door chemotherapie (neoadjuvante chemotherapie). Verwijdering van de tumor – zie “Chirurgische therapie“. Genezing Therapieaanbevelingen Therapie hangt af van de omvang van de bottumor. Meestal bestaat de therapie uit een combinatie van chirurgie en … Osteosarcoom: medicamenteuze therapie
