Wat is het geleidingssysteem?
Het geleidingssysteem bestaat uit verschillende gespecialiseerde hartspiercellen die elektrische impulsen doorgeven, waardoor de hartspier ritmisch samentrekt.
Pacemaker genereert elektrische impulsen
De elektrische impulsen worden gegenereerd door zogenaamde pacemakercellen. Ze bevinden zich voornamelijk in twee structuren: de sinusknoop (de primaire pacemaker van het hart) en de AV-knoop (secundaire pacemaker). Ze bevinden zich beide in het rechter atrium en vormen samen het excitatiesysteem.
Normaal gesproken genereert de sinusknoop de elektrische impulsen, die zich vervolgens via de boezems naar de AV-knoop voortplanten terwijl de boezems samentrekken. Dit bevindt zich aan de rand van het ventrikel. Vanaf hier gaat de excitatie via het geleidingssysteem naar de ventrikels, die vervolgens samentrekken.
Net als de sinusknoop is de AV-knoop in staat tot spontane, automatische impulsvorming. Dit speelt echter alleen een rol als de sinusknoop faalt als primaire pacemaker, omdat de eigenfrequentie van de AV-knoop met 40 tot 50 impulsen per minuut aanzienlijk lager is dan die van de sinusknoop, met ongeveer 70 impulsen per minuut. .
Geleidingssysteem: overdracht van impulsen
De His-bundel loopt van de AV-knoop door het klepvlak naar het septum tussen de twee hoofdkamers (ventriculair septum). Daar splitst het zich in twee takken, de tawara (ventriculaire) benen. Het rechterbeen trekt naar de top van het hart aan de rechterkant van het ventriculaire septum, en het linkerbeen trekt naar de linkerkant van het septum. Beide tawara-poten vertakken zich vanaf hier en vormen de Purkinje-vezels. Deze lopen door de werkende spieren van het hart en zenden uiteindelijk elektrische impulsen naar de individuele spiercellen van de ventrikels, waardoor deze samentrekken. Hierdoor wordt het bloed van de linkerkamer naar de aorta geperst en van de rechterkamer naar de longslagader.
Invloed van het zenuwstelsel
Het geleidingssysteem wordt beïnvloed door het autonome zenuwstelsel (sympathisch en parasympathisch). Stimulatie van het sympathische zenuwstelsel verhoogt de hartslag en het hartminuutvolume, terwijl stimulatie van het parasympathische zenuwstelsel de hartslag verlaagt via een afname van de stimulatiefrequentie in de sinusknoop.
Welke problemen kunnen optreden in het geleidingssysteem?
Het geleidingssysteem kan ook verstoord zijn in de tawara (ventriculaire) dijen, dit wordt intraventriculair blok (dijbeenblok) genoemd.
