Duur van diabetische neuropathie
Het uitgangspunt voor de diagnose zijn de gevoelens van de betrokken persoon: zijn beschrijving van de symptomen kan de arts al belangrijke aanwijzingen geven of de symptomen waarschijnlijk het gevolg zijn van diabetische neuropathie of dat andere oorzaken duidelijker zijn. Diabetes patiënten moeten eenmaal per jaar hun diabetoloog of een neuroloog bezoeken om de voorwaarde van de zenuwen gecontroleerd, zelfs als ze de symptomen niet hebben. De arts zal eerst enkele eenvoudige functionele tests uitvoeren om de verschillende gevoelige sensaties te controleren (pijnaanraking, trillingen en temperatuursensaties) van de huid en reflexen.
Dit onderzoek wordt meestal op de benen gestart, aangezien dit is waar diabetische neuropathie ontstaat bij de meeste patiënten. Als het fysiek onderzoek levert het bewijs van de aanwezigheid van diabetische neuropathiekan nader onderzoek worden gedaan om het vermoeden te bevestigen en de omvang van de schade vast te stellen. Deze omvatten in het bijzonder elektromyografie (EMG) en elektroneurografie (ENG) met meting van zenuwgeleidingssnelheid (NLG).
Als diabetische autonome neuropathie wordt vermoed, worden andere onderzoeksmethoden gebruikt: hartritmestoornissen kunnen bijvoorbeeld worden onderzocht door middel van een 24-uurs ECG, terwijl vermoedelijke circulatoire instabiliteit kan worden geëvalueerd door een zogenaamde Schellong-test (herhaalde bloed drukmetingen voor en na het snel opstaan vanuit een liggende positie). Het meten van de zenuwgeleidingssnelheid in het kader van elektroneurografie (ENG) is waarschijnlijk de meest gebruikelijke instrumentele onderzoeksmethode voor het diagnosticeren en Grensverkeer diabetische neuropathie. Hiervoor worden twee elektroden bevestigd aan huidgebieden waaronder een en dezelfde zenuw loopt.
Via een van de elektroden wordt dan een elektrische impuls afgegeven en de tijd die verstreken is tot het signaal de tweede elektrode bereikt, wordt gemeten. De vergelijking met standaardwaarden of met waarden uit eerdere onderzoeken geeft dan informatie of er sprake is zenuwschade of hoe de voorwaarde van de zenuw is ontwikkeld in vergelijking met het vorige onderzoek. De zenuwgeleidingssnelheid kan ook worden bepaald door elektromyografie: Hiervoor wordt de te onderzoeken zenuw gestimuleerd met een elektrode en vervolgens wordt de kracht en tijdsvertraging van de spierrespons gemeten met een spierelektrode.
De vraag naar de mate van invaliditeit bij diabetici polyneuropathie kan niet in algemene termen worden beantwoord. De classificatie is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder met name de omvang van de bijzondere waardevermindering veroorzaakt door de polyneuropathie en de behandelingsinspanning voor het onderliggende suikerziekte ziekte. In principe maakt het niet uit of het een type 1 of type 2 is suikerziekte, maar diabetes type 1 wordt meestal geassocieerd met een grotere inspanning vanwege de verplichte insuline injecties.
Op basis van deze overwegingen kan een diabetes type 1 zonder andere ernstige ziekten en zonder gevolgschade (zoals diabetespatiënt polyneuropathie) wordt momenteel geclassificeerd als een invaliditeitsgraad van 40. Een invaliditeitsgraad van ten minste 50 komt overeen met een ernstige handicap en vereist volgens de Versorgungsmedizin-Verordnung meer dan drie insuline injecties per dag, een onafhankelijke aanpassing van de insulinedosis aan de zelf gemeten bloed suikerniveau en ernstige veranderingen in levensstijl. Doorslaggevend is hier het kleine woordje “als”: ook als patiënten daar dagelijks ruzie over maken bloed glucosemeting en insuline injecties betekenen een aanzienlijke vermindering van hun levensstijl, de wetgever meent dat deze procedures in de vorige paragraaf al zijn afgevinkt. Bijgevolg moeten voor een mate van invaliditeit 50 extra incisies bestaan, zoals polyneuropathie of diabetische voet syndroom.
