Diagnose | Mitralisklep insufficiëntie

Diagnose

De diagnose begint met een gedetailleerde anamnese (arts-patiëntgesprek) en een fysiek onderzoek van de betrokken persoon. De exacte beschrijving van de symptomen kan vaak de eerste aanwijzingen zijn voor de diagnose van de ziekte. Vervolgens de hart- wordt doorgaans beluisterd met een stethoscoop (auscultatie).

A mitralisklep insufficiëntie duidt hier op een hart- gemompel, wat vaak voldoende is voor de getrainde examinator om de vermoedelijke diagnose te stellen. Een echografisch onderzoek (ultrageluid) van de hart- kan de vermoedelijke diagnose van klepinsufficiëntie bevestigen of weerleggen. De ultrageluid kan worden uitgevoerd via een zogenaamde "transesofageale echo" via de slokdarm of vanaf de voorkant van de borst.

De ultrageluid onderzoek via de slokdarm is in de volksmond bekend als slikken echo. Verder katheteronderzoek van de schepen van het hart is vaak nodig voor verdere therapieplanning. In individuele gevallen kunnen beeldvormende onderzoeken met een MRT of CT nuttig zijn.

De auscultatie van het hart beschrijft het luisteren naar hart klinkt en, indien nodig, pathologisch voorkomend hartgeruisen met behulp van een stethoscoop. Een ervaren arts kan vaak een voorlopige diagnose stellen van een relevant mitralisklep insufficiëntie op basis van alleen auscultatie.De insufficiëntie van de klep veroorzaakt een pathologisch stromingsgeluid, dat optreedt in de zogenaamde systole (wanneer de hartspier samentrekt) en kenmerkend het luidst is in de 4e of 5e intercostale ruimte aan de linkerkant van het lichaam . Als het geluid tijdens het luisteren ook in de oksel te horen is, is dit waarschijnlijk een mitralisklep insufficiëntie.

Conservatieve therapie

De individuele optie voor conservatieve therapie is afhankelijk van een aantal factoren. Enerzijds is het relevant of het nu primair of secundair is mitralisklep insufficiëntie is betrokken. De mate van insufficiëntie bepaalt ook de mogelijkheid van conservatieve therapie.

Primair mitralisklep insufficiëntie laat weinig ruimte over voor medicamenteuze behandeling en wordt daarom meestal operatief gecorrigeerd. Een secundaire mitralisklep insufficiëntie wordt veroorzaakt door andere hartaandoeningen. In dit geval hangt de therapie af van de ernst van de insufficiëntie en de onderliggende ziekte.

Daarom moet in eerste instantie altijd de best mogelijke aanpassing aan de onderliggende ziekte worden gemaakt. De administratie van zogenaamde ACE-remmerskunnen bètablokkers en spironolactonen geschikte therapeutische maatregelen zijn in de context van hartinsufficiëntie die aanvullend is op of ontwikkeld is in de context van mitralisklepinsufficiëntie. Hoewel conservatieve therapiemaatregelen kunnen worden overwogen voor milde en matige mitralisklepinsufficiëntie, wordt ernstige mitralisklepinsufficiëntie meestal operatief behandeld.