In diabetische coma (coma diabeticum; ICD-10-GM E14.01: niet-gespecificeerde diabetes mellitus, met coma, ontspoord genoemd), kunnen de volgende twee vormen worden onderscheiden:
- Diabetische ketoacidose (DKA; synoniem: ketoacidotisch coma ernstige metabole ontsporing (ketoacidose) bij insuline deficiëntie) - voornamelijk in type 1 suikerziekte mellitus.
- Hyperosmolair niet-ketotisch coma of syndroom (HNKS; synoniemen: hyperosmolair diabetische coma hyperglykemische coma) - typisch in suikerziekte mellitustype 2.
Triggerende factoren zijn infecties en / of onvoldoende insuline therapie In ongeveer 25% van de gevallen ketoacidotisch coma is het eerste teken van suikerziekte mellitus type 1 (manifestatie coma). De jaarlijkse incidentie is naar verluidt 3-5 gevallen per 1,000 diabetespatiënten. Verloop en prognose:
- Absoluut in ketoacidotisch coma insuline tekort leidt tegelijkertijd tot hyperglycemie (hyperglykemie; glucose:> 250 en <600 mg / dl) en lipolyse (mobilisatie van vetreserves), wat op zijn beurt leidt tot hypovolemie (bloed volume in het lichaam ↓) en metabole acidose (metabole acidose van de bloed) via hyperosmolariteit en ketose.
- Bij hyperosmolair coma is er een verminderd perifeer glucose gebruik als gevolg van een relatief insulinedeficiëntie. Tegelijkertijd is er echter ook een toename glucose release van de lever. hyperglycemia (hyperglykemie; glucose:> 600 tot ruim boven 1,000 mg / dl) leidt tot osmotische polyurie (veroorzaakt door bloed glucoseconcentraties boven 180 mg / dl (nierdrempel), waardoor de reabsorptiecapaciteit van het tubulaire systeem wordt overschreden, resulterend in glucosurie (verhoogde uitscheiding van glucose in de urine) en dus verhoogde water uitscheiding (polyurie)). Dit leidt op zijn beurt tot hypovolemie (hoeveelheid bloed in het lichaam ↓) of ernstig uitdroging (uitdrogingAangezien er nog steeds kleine hoeveelheden insuline vrijkomen, treedt ketose niet op.
Indien onbehandeld, diabetische coma is dodelijk (fataal). De prognose hangt af van de ernst en duur van de metabole ontsporing en de leeftijd van de patiënt. De letaliteit (sterfte ten opzichte van het totaal aantal mensen met de ziekte) is relatief hoog met 5-15%, afhankelijk van multimorbiditeit (meervoudige ziekten).
