Hoe carbamazepine werkt
Als anti-epilepticum vermindert carbamazepine de hyperexciteerbaarheid van zenuwcellen door bepaalde ionkanalen in de celmembranen te blokkeren. Dit verkleint de kans op een epileptische aanval.
Bij ziekten van het zenuwstelsel kan dit gecontroleerde evenwicht verstoord zijn. De excitatie kan bijvoorbeeld worden verhoogd of de remming kan worden verminderd als gevolg van een genetische aanleg of ook als gevolg van hersenletsel. Het gevolg: het zenuwstelsel van de hersenen is overprikkeld – er kunnen epileptische aanvallen optreden.
Absorptie, afbraak en uitscheiding
Carbamazepine wordt relatief langzaam maar volledig vanuit de darm in het bloed opgenomen. Het effect treedt op na vier tot zestien uur. Dit wordt gevolgd door afbraak in de lever en uitscheiding via de nieren (met urine) en darmen (met ontlasting). Na ongeveer 16 tot 16 uur heeft de helft van de geabsorbeerde dosis carbamazepine het lichaam verlaten.
Wanneer wordt carbamazepine gebruikt?
De toepassingen (indicaties) van carbamazepine zijn:
- Zenuwbeschadiging bij diabetes (diabetische neuropathie)
- Trigeminusneuralgie (ernstige, eenzijdige gezichtspijn)
- Echte glossofaryngeale neuralgie (ernstige pijnaanvallen in het innervatiegebied van de IXe en Xe hersenzenuwen)
- Niet-epileptische aanvallen bij multiple sclerose
- Preventie van aanvallen bij alcoholontwenningssyndroom
- Preventie van manisch-depressieve episodes bij bipolaire stoornis wanneer lithium onvoldoende effectief is
Hoe carbamazepine wordt gebruikt
De dosering wordt voor elke patiënt individueel bepaald. In de regel begint men met 200 milligram per dag. Vervolgens kan de dosis langzaam worden verhoogd tot 1200 milligram. Kinderen, adolescenten, oudere patiënten, patiënten met hart- en vaatziekten en patiënten met een nier- of leverfunctiestoornis krijgen een lagere dosis.
Patiënten moeten vóór de behandeling met carbamazepine genetische tests ondergaan, omdat er voldoende bewijs is dat bepaalde bijwerkingen vaker voorkomen bij bepaalde genetische veranderingen. Als deze vooraf zijn uitgesloten, is de kans op sommige bijwerkingen aanzienlijk lager.
Wat zijn de bijwerkingen van carbamazepine?
Af en toe veroorzaakt carbamazepine bij minder dan één procent van de behandelde personen onwillekeurige bewegingen, nier- of hartstoornissen, hoofdpijn en verwarring. Nog minder vaak ontwikkelen zich visuele stoornissen en spraakstoornissen.
Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van carbamazepine?
Contra-indicaties
Carbamazepine mag niet worden ingenomen door:
- overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de andere bestanddelen van het geneesmiddel
- Beenmergschade
- bepaalde bloedbeeldstoornis (acute intermitterende porfyrie)
- gelijktijdig gebruik van voriconazol (voor schimmelinfecties) of MAO-remmers (voor de ziekte van Parkinson of depressie)
Carbamazepine mag alleen worden gebruikt na een strikte risico-batenanalyse als er sprake is van bloedvormingsstoornissen, een verminderd natriummetabolisme of hart-, nier- of leverdisfunctie.
Interacties met andere geneesmiddelen
Wel kan carbamazepine de effecten van onder meer de volgende medicijnen verminderen:
- andere anti-epileptica
- benzodiazepines (voor slaapstoornissen)
- tetracyclines (antibiotica)
- indinavir (voor HIV-infectie)
- bloedverdunners (zoals warfarine, fenprocoumon)
- theofylline (voor luchtwegaandoeningen)
- Digoxine (voor hartstoornissen)
- schildklierhormonen (L-thyroxine)
Omgekeerd verminderen sommige medicijnen de werking van carbamazepine. Deze omvatten bijvoorbeeld:
- Theofylline
De werking en bijwerkingen van carbamazepine worden bijvoorbeeld versterkt door de volgende stoffen:
- bepaalde antibiotica (erytromycine, claritromycine)
- isoniazide (bij tuberculose)
- verapamil, diltiazem (voor hartritmestoornissen)
- Cimetidine (tegen brandend maagzuur, enz.)
Rijden en bedienen van machines
Carbamazepine kan bijwerkingen veroorzaken zoals duizeligheid, duizeligheid en vermoeidheid. Daarom adviseren deskundigen om aan het begin van de therapie niet actief deel te nemen aan het wegverkeer of zware machines te bedienen. Dit geldt vooral in combinatie met alcohol, omdat carbamazepine de alcoholtolerantie verlaagt.
Leeftijdsbeperkingen
Zwangerschap en borstvoeding
Omdat carbamazepine schadelijk kan zijn voor het ongeboren kind, moeten zwangere vrouwen met epilepsie indien mogelijk worden overgezet op een ander anti-epilepticum (bijvoorbeeld lamotrigine). Als een veilige overstap niet mogelijk is, moet de dosis carbamazepine tijdens de zwangerschap zo laag mogelijk zijn en moet het geneesmiddel als monotherapie worden ingenomen (niet in combinatie met andere anti-epileptica).
Hoe kunt u geneesmiddelen verkrijgen die carbamazepine bevatten?
Carbamazepine is op recept verkrijgbaar in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland. Het kan daarom alleen bij een apotheek worden gekocht op vertoon van een doktersrecept.
