Maagzuur: behandeling en oorzaken

Kort overzicht

Wat is brandend maagzuur? Terugvloeiing van maagzuur naar de slokdarm en mogelijk zelfs naar de mond. Typische symptomen zijn onder meer zure oprispingen en brandende pijn achter het borstbeen. Als brandend maagzuur vaker voorkomt, wordt dit refluxziekte genoemd (gastro-oesofageale refluxziekte, GERD).
Oorzaken: zwakte of disfunctie van de sluitspier bij de ingang van de maag, uitgebreide maaltijden, alcohol, koffie, roken, citrusvruchten, bepaalde medicijnen, zwangerschap, stress, verschillende ziekten zoals een hiatale hernia of gastritis
Diagnose: Arts-patiëntconsult (medische anamnese), lichamelijk onderzoek, eventueel verder onderzoek zoals endoscopie van de slokdarm en maag, langdurige zuurmeting (pH-metrie) – eventueel gecombineerd met zogenaamde impedantiemeting (als pH-metrie -MII), drukmeting (manometrie) in de slokdarm
Behandeling: huismiddeltjes voor milde, occasionele brandend maagzuur (zuiveringszout, zetmeelrijke voedingsmiddelen, noten, enz.). Medicatie voor aanhoudend of recidiverend maagzuur of refluxziekte. Mogelijke chirurgische ingreep voor refluxziekte.
Preventie: Verminder overgewicht; vermijd stimulerende middelen en voedingsmiddelen die brandend maagzuur bevorderen (alcohol, nicotine, koffie, gekruid voedsel, vet en gefrituurd voedsel, enz.); stress verminderen door middel van oefeningen en ontspanningstechnieken

De tekenen van brandend maagzuur kunnen worden afgeleid uit de naam: “kokende” maaginhoud stijgt in de slokdarm (reflux) en veroorzaakt brandende pijn. De typische symptomen treden vooral op na vette, rijke voeding en alcohol:

Boeren, vooral van zuur en chyme
Brandende pijn achter het borstbeen
drukgevoel in de bovenbuik

Bij sommige mensen is de terugvloeiing van maagzuur ook merkbaar door heesheid in de ochtend, het schrapen van de keel of hoesten. Dit komt doordat het opstijgende maagsap de stembanden en het slijmvlies van de keel irriteert.

Als de maaginhoud in de mond omhoog komt, veroorzaakt dit niet alleen een onaangename smaak in de mond. Op de lange termijn kan het ook het tandglazuur aantasten.

Als brandend maagzuur slechts af en toe optreedt, is dit meestal onschadelijk. Frequente reflux kan echter een teken zijn van refluxziekte. In dit geval is de onderste slokdarmsfincter meestal slap, waardoor het maagzuur heel gemakkelijk naar boven kan stijgen. Slechte eet- en levensstijlgewoonten verergeren vaak reflux.

Gevolgen van frequent brandend maagzuur

Een ander mogelijk gevolg van herhaald brandend maagzuur veroorzaakt door refluxziekte is de slokdarm van Barrett: de cellen in het onderste derde deel van de slokdarm zijn abnormaal veranderd. De slokdarm van Barrett is een precancereuze aandoening: deze kan zich ontwikkelen tot een kwaadaardige slokdarmtumor (slokdarmkanker = slokdarmcarcinoom). Dit risico bestaat als het gevoelige slijmvlies van de slokdarm gedurende vele jaren herhaaldelijk wordt blootgesteld aan agressief maagzuur.

Maagzuur: behandeling

Iedereen die slechts af en toe last heeft van pijnlijke terugvloeiing van maagsap, kan zichzelf helpen met huismiddeltjes. Als dit niet voldoende is of als het maagzuur vaker voorkomt, moet u een arts raadplegen en de oorzaak laten onderzoeken.

Maagzuur: huismiddeltjes

Incidenteel brandend maagzuur kan vaak worden verholpen met huismiddeltjes:

Als u last heeft van brandend maagzuur, eet dan zetmeelrijk voedsel zoals droog witbrood, beschuit, aardappelen of bananen: deze kunnen snel overtollig maagzuur binden en zo brandend maagzuur verlichten.
Er wordt gezegd dat het kauwen van noten maagzuur neutraliseert.
Er wordt gezegd dat een lepel mosterd na een maaltijd de ontwikkeling van reflux voorkomt vanwege de mosterdolie die het bevat.

Huismiddeltjes hebben hun grenzen. Als de klachten langere tijd aanhouden, niet verbeteren of zelfs verergeren, dient u altijd een arts te raadplegen.

Maagzuur: medicatie

Wat helpt tegen brandend maagzuur als huismiddeltjes falen of de klachten vaker voorkomen? Het antwoord: medicijnen uit de apotheek. Sommigen van hen zijn zonder recept verkrijgbaar en voor sommige is een recept vereist. De volgende groepen actieve ingrediënten worden voornamelijk gebruikt voor de behandeling van brandend maagzuur of refluxziekte.

Protonpompremmers (PPI): Dit zijn de belangrijkste medicijnen tegen brandend maagzuur en refluxziekte. PPI's voorkomen de vorming van een enzym dat kanalen opent in de zuurproducerende cellen in het maagslijmvlies voor de uitstroom van maagzuur. Dit betekent dat het medicijn de afgifte van maagzuur remt. Lage doses en beperkte hoeveelheden maagzuurremmers zijn zonder recept verkrijgbaar. Voor hogere doses protonpompremmers is daarentegen een recept vereist. Voorbeelden van deze groep actieve ingrediënten zijn omeprazol en pantoprazol.

Vertegenwoordigers van deze groep actieve ingrediënten, zoals cimetidine of famotidine, zijn op recept verkrijgbaar bij de apotheek.

Het voorheen zonder recept verkrijgbare H2-antihistaminicum ranitidine is tot 2 januari 2023 niet langer goedgekeurd in de EU. Volgens het Comité voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik van het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) kunnen kleine hoeveelheden van een kankerverwekkende stof aanwezig zijn in geneesmiddelen die ranitidine bevatten. Dit wordt momenteel onderzocht. Als u hierover nog vragen heeft, kunt u contact opnemen met uw arts of apotheker.

Antacida: Dit zijn alkalische zouten die reeds in de maag gevormd maagzuur binden en neutraliseren (bijvoorbeeld magnesiumhydroxide). Vroeger werden ze vaker gebruikt om brandend maagzuur te behandelen, maar nu worden ze nog maar relatief zelden gebruikt. U kunt echter vrij verkrijgbare zuurbinders proberen als u slechts af en toe last heeft van licht brandend maagzuur of als de bovengenoemde medicijnen niet helpen. Er zijn echter geen goede onderzoeken die bewijzen dat ze effectief zijn tegen refluxziekte.

Uw arts of apotheker zal u vertellen hoe en in welke dosering de afzonderlijke middelen tegen brandend maagzuur moeten worden ingenomen. Volg deze aanbevelingen om bijwerkingen zoveel mogelijk te voorkomen!

Maagzuur: operatie

Tijdens een antirefluxoperatie (fundoplicatie) plaatst de chirurg het bovenste deel van de maag rond het onderste uiteinde van de slokdarm en fixeert dit met een hechting. Dit versterkt de sluitspier bij de ingang van de maag en voorkomt zo reflux en brandend maagzuur. De procedure wordt meestal uitgevoerd als onderdeel van een laparoscopie.

Chirurgie of medicatie: wat is beter?

Er zijn nog niet voldoende onderzoeken om te kunnen beoordelen of antirefluxchirurgie beter helpt tegen brandend maagzuur en refluxziekte dan behandeling met medicijnen. Op de korte termijn – dat wil zeggen in het eerste jaar na de operatie – lijkt de operatie beter te verlopen: volgens onderzoeken voelen patiënten die een operatie hebben ondergaan zich in deze periode minder beperkt door brandend maagzuur dan patiënten die met medicijnen worden behandeld. Of antirefluxchirurgie op de lange termijn ook betere resultaten oplevert, moet nog nader worden onderzocht.

Maagzuur: preventie

De meeste mensen krijgen pas last van brandend maagzuur na een bijzonder uitgebreide maaltijd, overmatig alcoholgebruik of stress. In feite is een ongezonde levensstijl de meest voorkomende oorzaak van brandend maagzuur – en daarom een bijzonder veelbelovende behandelmethode:

Chocolade, koffie, koolzuurhoudende dranken, citrusvruchten, gekruid voedsel, vet voedsel en gefrituurd voedsel stimuleren ook de productie van maagzuur. Test of uw brandend maagzuur verbetert als u een of meer van deze voedingsmiddelen schrapt of ze in ieder geval slechts in kleine hoeveelheden consumeert.
Als u last heeft van brandend maagzuur, vooral 's nachts, moet u een stevig diner vermijden. Geef in plaats daarvan de voorkeur aan licht voedsel als laatste maaltijd van de dag.
Vroeg eten kan ook 's avonds helpen tegen brandend maagzuur; sommige patiënten eten minstens drie uur niets voordat ze naar bed gaan. Vaak is het ook handig om het bovenlichaam hoger te leggen met een kussen. Dit maakt het moeilijker voor maagzuur om in de slokdarm te stijgen. Soms helpt het ook om bij het liggen met brandend maagzuur naar de linkerkant van het lichaam te draaien – de ingang van de maag bevindt zich dan bovenaan, waardoor de maaginhoud moeilijker terugstroomt.
Ontspanningstechnieken en lichaamsbeweging zijn goede manieren om innerlijke spanning te verlichten en de stress te verminderen die reflux veroorzaakt.
Als u overgewicht heeft, ontstaat er extra druk op de maag, waardoor maagsap gemakkelijk in de slokdarm terecht kan komen. Iedereen die te veel kilo's weegt, moet daarom afvallen met een gezond, caloriearm dieet en voldoende beweging. Brandend maagzuur verbetert daardoor vaak.

Maagzuur of refluxziekte worden vaak veroorzaakt door een disfunctie van de sluitspier tussen de slokdarm en de maag. Normaal gesproken zorgt de zogenaamde onderste slokdarmsfincter ervoor dat de maaginhoud niet in de slokdarm kan stijgen. Waarom het soms niet goed functioneert blijft vaak onduidelijk. Er zijn echter verschillende factoren die reflux kunnen bevorderen. Daartoe behoren bijvoorbeeld alcohol en nicotine: ze hebben een ontspannend effect op de spieren – ook de sluitspier tussen de slokdarm en de maag ontspant zich onder invloed van bier, sigaretten en dergelijke. De twee stimulerende middelen verhogen ook de productie van maagzuur. Beide mechanismen bevorderen het optreden van brandend maagzuur.

Rijke, vette maaltijden, chocolade, koffie, warme dranken en citrusvruchtensappen kunnen ook bijdragen aan reflux. Dit geldt ook voor sommige medicijnen, zoals

Anticholinergica (gebruikt bij de behandeling van onder meer astma, dementie en prikkelbare blaas)
Calciumantagonisten (bijv. voor hartritmestoornissen, coronaire hartziekten, hoge bloeddruk)
sommige antidepressiva
bisfosfonaten zoals alendroninezuur (tegen osteoporose)

Zwangere vrouwen ervaren ook een toename van de buikdruk. Dit is de reden waarom brandend maagzuur ook vaak voorkomt tijdens de zwangerschap.

Bovendien kunnen verschillende ziekten reflux veroorzaken. Deze omvatten bijvoorbeeld

Diafragmatische hernia (hiatale hernia): Normaal passeert de slokdarm vlak voor de maag het middenrif. Bij een middenrifbreuk zit er echter een gaatje in het middenrif. Een deel van de maag duwt door dit gat omhoog en raakt enigszins vernauwd. Hierdoor kan de maaginhoud omhoog in de slokdarm worden geduwd.
Oesofagitis: Oesofagitis kan worden veroorzaakt door ingeslikte vreemde voorwerpen (schade aan het slijmvlies in de slokdarm) of ziekteverwekkers zoals bacteriën. Het aangetaste, geïrriteerde slijmvlies kan voelbaar zijn bij brandend maagzuur. Let op: oesofagitis kan ook het gevolg zijn van reflux.
Prikkelbare maag (“functionele dyspepsie”): De term verwijst naar diverse bovenbuikklachten waarvoor geen organische oorzaak kan worden gevonden. Naast zure oprispingen en brandend maagzuur zijn mogelijke symptomen pijn, een gevoel van druk en volheid in de bovenbuik, misselijkheid en braken, evenals verlies van eetlust.
Uitsteeksels van de slokdarmwand: Deze zogenaamde slokdarmdivertikels kunnen onder andere oprispingen en brandend maagzuur veroorzaken.
Achalasie: Dit is een zeldzame ziekte waarbij de contractiliteit van de spieren in de slokdarmwand verzwakt is. De functie van de sluitspier bij de ingang van de maag is ook verminderd. Dit belemmert het transport van voedsel naar de maag, wat zich onder andere uit in oprispingen en brandend maagzuur.
Diabetes: In het geval van gevorderde diabetes kan de zenuwcontrole van de slokdarm worden beïnvloed. Deze aandoening betekent ook dat het transport van chymus niet meer goed functioneert.

Een hartaanval manifesteert zich soms met symptomen die lijken op brandend maagzuur. Bij het ophelderen van de symptomen moet daarom altijd rekening worden gehouden met reeds bestaande hartaandoeningen.

Maagzuur: wanneer moet u naar een arts?

Vet, rijk voedsel dat zwaar op de maag ligt en een spijsverteringsschnaps erbovenop – dit is een “irriterend” programma voor de maag dat vaak tot brandend maagzuur leidt. Zolang de symptomen slechts af en toe voorkomen en spontaan verdwijnen, worden ze als onschadelijk beschouwd.

Maagzuur: wat doet de dokter?

Om brandend maagzuur tot op de bodem uit te zoeken, heeft de arts eerst een gedetailleerd gesprek met de patiënt. Hierdoor kan hij of zij een medische anamnese afnemen (anamnese). Tijdens het consult zal de arts onder meer vragen hoe lang het maagzuur al aanwezig is, hoe vaak het voorkomt en of het bijvoorbeeld erger wordt bij het liggen. Hij zal ook vragen naar eventuele andere klachten en bekende reeds bestaande aandoeningen en of de patiënt medicijnen gebruikt.

Het anamnesegesprek wordt gevolgd door een algemeen lichamelijk onderzoek.

Als de arts op basis van de medische voorgeschiedenis refluxziekte bij volwassen patiënten vermoedt en er geen alarmsymptomen zijn (zoals frequent braken, bloedarmoede, enz.), kan een proefbehandeling met protonpompremmers (PPI-test) nuttig zijn: De patiënt neemt PPI gedurende ongeveer twee weken. Als de symptomen daardoor verbeteren, duidt dit op refluxziekte. De behandeling met PPI wordt vervolgens voortgezet.

Verdere onderzoeken zijn normaal gesproken alleen nodig in de volgende gevallen:

De PPI-test kan de symptomen niet merkbaar verlichten.
De patiënt vertoont klachten die kunnen wijzen op slokdarmkanker of een vernauwde slokdarm.
Er zijn aanwijzingen voor een andere oorzaak van de klachten.

Brandend maagzuur bij kinderen vereist meestal ook verder onderzoek.

Endoscopie van de slokdarm en maag: De arts duwt een buisvormig instrument (endoscoop) door de mond de slokdarm in en verder de maag in. Aan de voorkant bevinden zich een lichtbron en een kleine videocamera. Hierdoor kan de arts het slijmvlies van de slokdarm en de maag gedetailleerd onderzoeken (bijvoorbeeld op ontstoken, rode plekken, vernauwingen of zweren). Via de endoscoop kunnen ook instrumenten worden ingebracht, om bijvoorbeeld weefselmonsters (biopsieën) te nemen voor nauwkeurige analyse.

24-uurs pH-meting: Bij deze procedure wordt een fijne sonde via de neus in de slokdarm van de patiënt ingebracht en vlak voor de ingang van de maag geplaatst. Hij blijft 24 uur in deze positie en meet gedurende deze tijd continu de zuurgraad in de onderste slokdarm. Hierdoor kan zure reflux uit de maag worden gedetecteerd.
24-uurs pH-Metry-MII: Deze variant van de hierboven beschreven 24-uurs pH-Metry kan worden gebruikt om niet alleen de reflux van zure maaginhoud, maar ook die van niet-zure maaginhoud te detecteren. Soms kan dit ook leiden tot ziektesymptomen. Overigens staat de afkorting MII voor “meerkanaals intraluminale impedantiemeting”.

Veelgestelde vragen over brandend maagzuur

Wat helpt tegen brandend maagzuur?

U kunt brandend maagzuur elimineren door af te vallen en stress te verminderen. Vermijd roken, alcohol drinken en gekruid of vet voedsel eten. Maaltijden kort voor het naar bed gaan zijn ook ongunstig. Medicatie kan ook helpen: Antacida (bijv. algedraat) neutraliseren maagzuur, protonpompremmers (bijv. pantoprazol, omeprazol) verminderen het.

Wat kun je eten bij brandend maagzuur?

Bananen, aardappelen, havermout, gember, amandelen, volkorenbrood of pasta zijn geschikte voedingsmiddelen tegen brandend maagzuur. Pittig, vet en zuur voedsel daarentegen verergert de symptomen vaak. Geschikte dranken zijn magere melk, aloë vera-sap, kamillethee en vooral plat water.

Wat is brandend maagzuur?

Maagzuur is een branderig gevoel in de borst dat vaak achter het borstbeen voorkomt. Het wordt veroorzaakt doordat maagzuur in de slokdarm terechtkomt. In ernstige gevallen strekt het branderige gevoel zich uit tot aan de keel.

Hoe voelt brandend maagzuur?

Veel patiënten ervaren brandend maagzuur als een brandend, prikkelend en onaangenaam gevoel op de borst. Als het brandend maagzuur ernstig is, zullen het maagsap en het branderige gevoel naar de keel stijgen. De getroffenen hebben vaak een zure, bittere smaak in hun mond.

Welke thee helpt bij brandend maagzuur?

Waar komt brandend maagzuur vandaan?

Maagzuur ontstaat wanneer maagzuur terugstroomt in de slokdarm en deze irriteert. Dit gebeurt meestal wanneer de sluitspier tussen de maag en de slokdarm niet goed sluit. Triggers zijn onder meer stress, ernstige obesitas, zwangerschap of zure voedingsmiddelen.

Welke huismiddeltjes helpen tegen brandend maagzuur?

Nuttige huismiddeltjes tegen brandend maagzuur zijn onder meer bananen, amandelen of havermout. Water, melk, kamillethee of aloë vera-sap kunnen de symptomen ook verlichten. Een ander bekend huishoudmiddel is zuiveringszout opgelost in een glas water: het neutraliseert maagzuur. Hierbij ontstaat echter ook het gas koolstofdioxide, dat de maag doet opzwellen en de symptomen kan verergeren.

Wat moet je drinken bij brandend maagzuur?

Het drinken van stilstaand water of kruidenthee helpt bij brandend maagzuur. U moet cafeïnehoudende, alcoholische, zure of koolzuurhoudende dranken vermijden: deze kunnen het maagzuur verergeren. Om te voorkomen dat u uw maag te zwaar belast, kunt u het beste langzaam en in kleine slokjes drinken.