Typ 1 suikerziekte mellitus is een chronische auto-immuunziekte waarbij autoantilichamen tegen eilandjescellen (ICA) en glutamaat decarboxylase (GADA) vernietigen insuline-producerende bètacellen van de alvleesklier (ß-cellen). In dit proces, autoantilichamen worden gevormd die zijn gericht tegen stoffen en structuren die zich in de bètacellen bevinden. Notitie: Auto-antilichamen tegen ICA en GADA komen ook voor in een subgroep van klinische type II diabetici (LADA) (zie indicaties hieronder). Beta-cel-antilichamen met een hoge diagnostische waarde zijn:
- Antiglutaminezuur-decarboxylase-antilichaam / anti-glutaminezuur-decarboxylase-auto-antilichaam (anti-GAD65-Ak).
- Antityrosinefosfatase-antilichaam / autoantilichaam tegen proteïne-tyrosinefosfatase IA 2 (IA-2-Ak), een eilandcelantigeen (anti-IA 2).
- Auto-antilichamen tegen insuline (insuline-Ak (IgG); insuline auto-antilichamen (IAA)).
Andere markers die nuttig zijn voor het diagnosticeren van type 1 suikerziekte omvatten eilandcel antilichamen (eilandje cel-Ak; ICA-Ak) en auto-antilichamen tegen bètacellen zink transporter 8 (zinktransporter-8-Ak; ZnT8-Ak).
Methode
Materiaal nodig
- 1 ml serum
Storende factoren
- Geen
Beta-cel-antilichaam
| Naam | Omschrijving | Prevalentie (ziekte-incidentie) bij de eerste manifestatie. | Incidentie bij familieleden 1. Mate |
| Anti-GAD65-Ak | Specifiek voor type 1 suikerziekte en het Stiff-Man-syndroom; anti-GAD65-Ak blijven langer detecteerbaar dan eilandcel-Ak gedurende het ziekteverloop van diabetes mellitus (dus kunnen ze zelfs na jaren van begin van auto-immuun diabetes worden opgespoord). | 65-80% | 4% |
| IA-2-Ak | IA-2-Ak zijn iets minder vaak positief dan GAD65- of eilandjescel-Ak bij type 1 diabetes. | (50) -60-80% | 1,8% |
| Insuline Ac | Antilichamen tegen insuline kan optreden als onderdeel van een auto-immuunproces (insuline-Ak) of als gevolg van insuline therapie met exogene insuline (dus geen bepaling van insuline-Ak onder insulinetherapie). In de meeste gevallen zijn insuline-Ak de eerste auto-antilichamen die vaak enkele jaren vóór de klinische manifestatie van diabetes type 1 kunnen worden gedetecteerd. Voorkomen van de antilichamen sterk leeftijdsafhankelijk. |
100% (kinderen <5 jaar)
~ 90% (kinderen / adolescenten <17 jaar) <20% (volwassenen> 17 jaar) |
2,7% |
| Zink transporter-8-Ak | zink transporter-8-Ak wordt in 25-30% van de gevallen gedetecteerd zonder dat een van de andere genoemde autoantilichamen positief is. Het bepalen van deze parameter is dus nuttig om de algehele gevoeligheid te verhogen (> 90%) | 60-80% | 1,6% |
| Eiland cel Ak | Hoewel eilandcellen AK vaak de eerste initiële bètacel-antilichamen zijn die vele jaren vóór manifestatie kunnen worden gedetecteerd diabetes mellitus, wordt hun waarde in toenemende mate als lager beschouwd dan die van de andere bètacel-antilichamen. | 60-90% | 2-6% |
Indicaties
- Diagnose van diabetes type 1 /differentiële diagnose tussen type 1 en type 2 diabetes [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insuline-AK].
- Prognose voor klinisch beloop (insulinebehoefte) bij de diagnose van diabetes mellitus [anti-GAD65-Ak, anti-IA2, insuline-AK].
- Differentiële diagnose van type 2 diabetes vs. LADA (laat optredende auto-immuun diabetes bij volwassenen; late manifestatie van type 2 diabetes mellitus) [anti-GAD65-Ak]
- Differentiële diagnose bij zwangerschapsdiabetes [anti-GAD65-Ak]
- Prediabetische diagnose bij risicogroepen (familiescreening: screening van eerstegraads familieleden): testen van kinderen vanaf de leeftijd van 2-3 jaar; tweede test indien negatief op de leeftijd van ongeveer 10 jaar [IA-2-Ak].
Interpretatie
- Positieve detectie van een antilichaam: laag risico (<15%) op manifestatie van diabetes type 1a binnen de komende 10 jaar. Aanbeveling: jaarlijkse controles worden aanbevolen omdat gedetecteerde antilichamen ook van voorbijgaande aard kunnen zijn (tijdelijk).
- Positieve detectie van ≥ 2 antilichamen: hoog risico op het ontwikkelen van diabetes type 1a. Ongeveer 70% van de patiënten ontwikkelt de ziekte binnen de volgende 10 jaar, 85% na 15 jaar en 100% na 20 jaar. Na manifestatie van diabetes nemen de titers van antilichamen continu af (uitzondering: GAD65-Ak).
