Wat is een medische geschiedenis?
De definitie van een medische geschiedenis is ‘voorgeschiedenis van een ziekte’. Met behulp van open en gerichte vragen verkrijgt de arts of zorgprofessional niet alleen informatie over de huidige klachten van een patiënt, maar ook over zijn medische voorgeschiedenis en levensomstandigheden. De initiële anamnese is bijzonder gedetailleerd, zodat de arts een volledig beeld van de patiënt kan krijgen.
Als het anamnesegesprek bij de patiënt zelf plaatsvindt, spreekt men van een persoonlijke anamnese. Als andere mensen, zoals naaste familieleden, worden geïnterviewd, heet dit een externe medische geschiedenis. Bovendien kunnen medische geschiedenissen worden onderverdeeld in verschillende subgroepen als ze gebaseerd zijn op een specifiek onderwerp of onderwerp.
|
medische geschiedenis |
Inhoud |
Doel |
|
Zorggeschiedenis |
||
|
Familiegeschiedenis |
||
|
Sociale Geschiedenis |
||
|
Vegetatieve anamnese |
||
|
Pijngeschiedenis |
||
|
Biografische anamnese (psychosomatiek en psychiatrie) |
||
|
Voedingsgeschiedenis |
||
|
Medicatiegeschiedenis |
Wanneer neemt u een medische anamnese af?
Wat doe je tijdens een anamnese?
Om te beginnen zal de arts u vragen waarom u hem raadpleegt. Ook zal hij uitgebreidere vragen stellen over uw huidige klachten, zodat hij een beter beeld krijgt. Typische anamnesevragen kunnen zijn:
- Wat brengt jou bij mij?
- Waar en sinds wanneer heeft u de klachten?
- Zijn de symptomen in de loop van de tijd veranderd?
- Is er al iets gedaan?
Om ervoor te zorgen dat uw arts u en uw medische geschiedenis beter leert kennen, zal hij of zij ook eventuele eerdere ziekten, reeds uitgevoerde operaties, risicofactoren en allergieën bespreken, bijvoorbeeld:
- Bent u ooit in het ziekenhuis opgenomen?
- Heeft u last van hoge bloeddruk?
- Heb je allergieën?
De huidige gezondheidstoestand levert ook belangrijke informatie op in termen van de vegetatieve anamnese:
- Is uw eetlust of dorst veranderd?
- Zweet u vaak 's nachts?
- Is uw stoelgang of slaappatroon veranderd?
- Voor vrouwen: Wanneer was je laatste menstruatie?
Een gedetailleerd medisch geschiedenisinterview omvat ook een medicatie-, familie- en sociale geschiedenis. Mogelijke vragen zijn onder meer:
- Gebruikt u medicijnen?
- Hadden je ouders gezondheidsproblemen?
- Wie zorgt er voor u als u ziek bent?
Hoewel een anamnesegesprek een bepaalde structuur en een duidelijke procedure kan hebben, wordt het aangepast aan uw klachten en indien nodig uitgebreid. Daarna volgt een lichamelijk onderzoek en verdere diagnostische stappen zoals een röntgenfoto of een bloedonderzoek.
Als u dat wenst, kunt u een familielid of goede vriend meenemen voor de (eerste) medische anamnese.
Wat zijn de risico's van een medische geschiedenis?
Het afnemen van een medische anamnese brengt op zich in de regel geen risico's met zich mee en draagt tevens bij aan het opbouwen van een vertrouwensrelatie tussen arts en patiënt. De informatie die u aan de arts of zorgverlener verstrekt, is vertrouwelijk.
In zeldzame gevallen kunnen er misverstanden ontstaan, die u kunt voorkomen door nauwkeurige informatie te verstrekken of door de arts precieze vragen te stellen.
Waar moet ik op letten bij het afnemen van een medische anamnese?
De medische geschiedenis wordt gebruikt om een diagnose te stellen en moet daarom zo gedetailleerd mogelijk zijn. Vertel uw arts over zaken die u in eerste instantie misschien niet belangrijk lijkt in verband met uw klachten of ziekte. U hoeft zich nergens voor te schamen en u kunt openlijk communiceren met uw arts.
Als er tijdens de medische voorgeschiedenis iets onduidelijk voor u is of als u zich ongemakkelijk voelt, zeg dit dan onmiddellijk. Bij een taalbarrière kan een tolk op ieder moment het medisch anamnesegesprek vertalen.
