Een poortkatheter (of poort) is een permanente toegang tot de arteriële of veneuze circulatie of, minder vaak, naar de buikholte.
Wat is de poortkatheter?
Poortkatheter (of poort) verwijst naar een permanente toegang tot de arteriële of veneuze circulatie of, minder vaak, naar de buikholte. Een poortkatheter is een kathetersysteem dat in het onderhuidse vetweefsel wordt geïmplanteerd. De poort kan van buitenaf worden doorboord en biedt permanente toegang tot het vaatstelsel. Op deze manier, infusies (bijvoorbeeld, bloed transfusies, parenterale voeding, chemotherapeutische middelen) kunnen voorzichtig en zonder de aderen te belasten worden toegediend. Het is ook mogelijk om te bezorgen drugs intraveneus met behulp van een poort.
Functie, effect en doelen
Een poortkatheter bevat een kamer met een siliconenmembraan en een slang die kan worden aangesloten. De kamer is gemaakt van roestvrij staal, kunststof, keramiek of titanium. Een poortkatheter wordt ingebracht met behulp van een chirurgische procedure, waarna een canule door het membraan wordt ingebracht om toegang te krijgen tot de bloedbaan. Via de opening in de canule kan nu een medicijn of infuus aan de bloedbaan worden toegevoegd. Een poortkatheter wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van oncologische ziekten, en wordt ook gebruikt voor ziekten die frequente arteriële of veneuze toegang vereisen. Soms drugs kan vanwege bepaalde anatomische omstandigheden niet worden toegediend, dus het gebruik van een poortkatheter lijkt noodzakelijk. Een poort kan echter ook worden gebruikt om te tekenen bloed of zowel bloed als bloedproducten toedienen. Omdat de poortkatheter onder de huidkunnen patiënten hun bewegingsvrijheid behouden en hun gebruikelijke activiteiten uitvoeren. Normaal gesproken gaat een poort tot vijf jaar of langer mee. Gebruik van de katheter gedurende meer dan vijf jaar dient echter met de behandelende arts te worden besproken. Een keer therapie is voltooid, blijft de haven meestal nog twee jaar op zijn plaats, maar moet hij elke twaalf weken worden doorgespoeld. Het wordt vervolgens verwijderd, met de procedure die vergelijkbaar is met implantatie. De meest gebruikelijke techniek is toegang via het hoofd ader. Onder plaatselijke verdoving, maakt de chirurg een incisie aan de voorkant van de borst muur. Van daaruit opent hij het hoofd ader en brengt de katheter in. De poortkamer wordt vervolgens in het onderhuidse vetweefsel geplaatst. Een andere optie is om prik de subclavia ader of de interne halsader en breng de katheter in. De poortkamer kan dan in de buurt van de worden geplaatst prik site. De arts trekt vervolgens de katheter door naar de huid pocket, waarbij deze tunneling een barrière tegen infectie vormt. Bij alle technieken wordt de katheter radiologisch gecontroleerd, ingekort tot de gewenste lengte en vervolgens aangesloten op de poortkamer. De poortkamer wordt dan op zijn plaats gehecht en de incisie wordt gesloten. Nu infusie solutions of medicijnen kunnen herhaaldelijk worden afgegeven. Na implantatie is de poort zichtbaar als een kleine bult en kan deze met de vingers worden gevoeld. De omgeving kan nog enkele dagen gevoelig zijn, maar als de operatiewond geneest, verdwijnt ook de irritatie. Voordat u de hechtingen verwijdert, mag de wond er niet mee in contact komen water Indien ernstig pijn, koorts of bloeding optreedt, moet u contact opnemen met een arts. Om voor infusies toe te dienen, wordt de poortcanule doorboord. Dit prik vereist zeer zorgvuldig en geconcentreerd werk, anders kunnen complicaties optreden. De belangrijkste stappen hiervoor zijn:
- Zorg voor de benodigde materialen
- Desinfectie van handen
- Vlakke positionering van patiënten
- Palpatie en desinfectie van de prikplaats
- Gebruik van steriele wegwerphandschoenen
- Aanbrengen van een geperforeerde doek
- Gebruik van een steriele poortcanule en steriele accessoires.
- Ontgifting van de poortcanule
- Bevestiging van de poortbehuizing
- Inbrengen van de naald in het membraan
- Controleer de doorlaatbaarheid
- Steriel verband
Alleen speciale canules (bijvoorbeeld Huber-naalden, Gripper-naalden) worden gebruikt om de poort te doorboren, zodat het membraan weer kan sluiten en de toegediende drugs lek niet. Met een poort kunnen patiënten ook sporten en zwemmen, naast de veneuze poort kunnen ook andere poortsystemen worden gebruikt. Waaronder:
- Arteriële poortsystemen: deze worden gebruikt voor regionale chemotherapie, en de techniek is vergelijkbaar met veneuze systemen.
- Intrathecale poortsystemen: deze worden gebruikt om pijnstillers toe te dienen.
- Peritoneale poortsystemen: dit verwijst naar toegang tot de buikholte om chemotherapeutische middelen toe te dienen.
Patiënten krijgen na het inbrengen meestal ook een havenpaspoort met belangrijke informatie voor zorgdiensten of vervolgartsen. Daarnaast worden alle behandelingen genoteerd in een patiëntendagboek.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Mogelijke complicaties die kunnen optreden zijn onder meer trombose, hematothorax, pneumothoraxbloeding of infectie. De meest voorkomende complicatie is een systemische infectie als gevolg van kiemen of infectie van de poort. In veel gevallen moet de poort dan worden geëxplanteerd. Bovendien kan de katheter scheuren, wat in de technische literatuur "afknijpen" wordt genoemd. Als de katheter in deze context wordt losgemaakt, bestaat de mogelijkheid dat het katheterfragment verder zal migreren. Katheters kunnen ook verstopt raken door afzettingen op de binnenwand of in de poortkamer. Infusie met voeding solutions zijn een van de oorzaken hiervan. Poortkatheters stellen daarom zeer hoge eisen aan zorgvuldig werk of hygiëne. Een poort mag alleen worden doorboord door getraind personeel.
