De SISI-test is een audiometrische en volledig risicovrije testprocedure van KNO-geneeskunde, die overeenkomt met een vereenvoudiging van de Lüscher-test en wordt gebruikt bij de beoordeling van perceptief gehoorverlies Tijdens de test wordt een audiometer gebruikt om suprathreshold te spelen volume springt in de oren van de patiënt, die ofwel worden gedetecteerd door de testpersoon of onopgemerkt blijven. Het geëvalueerde percentage gedetecteerde luidheidstoename helpt om te beoordelen of er een positieve of negatieve rekrutering is.
Wat is de SISI-test?
De test behoort tot de groep suprathreshold-gehoortesten omdat deze de patiënt biedt volume schommelingen boven de gehoordrempel. SISI staat voor "short increment gevoeligheidsindex" en verwijst naar een subjectieve en audiometrische testprocedure in de otolaryngologie. De test behoort tot de groep bovendrempelhoortests, aangezien de patiënt wordt aangeboden volume schommelingen boven de gehoordrempel. De methode is vooral relevant voor rekrutering, dwz een psycho-akoestisch fenomeen bij aandoeningen van het binnenoor. De SISI kan worden gebruikt om conclusies te trekken over de oorzaak van perceptief gehoorverlies De testresultaten kunnen worden gebruikt om positieve of negatieve rekrutering te diagnosticeren. De test is in 1959 ontwikkeld door James Jerger en collega's. Deze ontwikkeling was destijds gebaseerd op de Lüscher-test, die op dezelfde principes is gebaseerd, maar aanzienlijk meer inspanning vergt van patiënten en testpersoneel.
Functie, effect en doelen
In de SISI worden intensiteitsverschillen in het niveaubereik gemeten op basis van de excitatie van haar cellen in het binnenoor. De basis voor de test is de aanname dat slechthorenden in het binnenoor kleine niveauverschillen net zo duidelijk waarnemen als gezonde mensen. Een audiometer is vereist om de SISI uit te voeren. Tonen met een suprathreshold-niveau worden via een hoofdtelefoon aan de patiënt afgespeeld. Naast veel ziekenhuizen hebben de meeste KNO-klinieken en praktijken ook zo'n audiometer. In de regel wordt de SISI alleen uitgevoerd bij patiënten met een gehoorbeperking van minimaal 40 dB. De test wordt niet gebruikt voor lagere gehoordrempels, omdat de testprocedure dan niet significant is. De drempel van 60 dB mag tijdens de gehele testprocedure niet worden overschreden. Aangezien de test behoort tot de subjectieve audiometrische testprocedures, is de medewerking van de patiënt tijdens de SISI expliciet vereist en zelfs cruciaal voor de betrouwbaarheid van de resultaten. Tijdens de test krijgt de proefpersoon via een koptelefoon tonen van verschillende niveaus op de oren, die steeds luider worden door kleine dB-sprongen. De patiënt wordt gevraagd commentaar te geven op gedetecteerde db-sprongen. De test wordt geopend door een testtoonniveau dat ongeveer 20 dB boven de individuele gehoordrempel ligt. Dit testtoonniveau wordt gedurende korte tijd periodiek versterkt. In de regel is het tijdsinterval tussen de volumeveranderingen ongeveer vijf seconden. De amplitude van de intensiteitsverandering is meestal één dB per keer. De duur van elke toonversterking is één seconde. Na elke verandering in toonintensiteit geeft de patiënt aan of hij of zij een sprong in niveau heeft gedetecteerd. Aan het begin van de audiometrie is de sprong meestal duidelijk herkenbaar voor hem. Vaak echter, tegen het einde van het onderzoek, vervaagt de detecteerbaarheid. De gegevens die tijdens het onderzoek worden verzameld, worden nog steeds gedocumenteerd tijdens de SISI en later geëvalueerd door het personeel met betrekking tot werving. Voor mensen met een normaal gehoor is een niveauverandering van één dB boven de gehoordrempel niet waarneembaar. Als, aan de andere kant, een cochleair sensorineuraal gehoorverlies aanwezig is, dan zal de patiënt 20 dB boven de gehoordrempel meestal zonder twijfel volumeveranderingen van één dB detecteren. Als het perceptief gehoorverlies daarentegen retrocochleair is, bijvoorbeeld door beschadiging van de gehoorzenuw, worden de intensiteitsveranderingen niet gedetecteerd in de SISI-test. Het geëvalueerde testresultaat komt overeen met het percentage gedetecteerde luidheidsveranderingen en wordt gebruikt om rekrutering te diagnosticeren. Waarden tussen 60 en 100 procent worden in verband gebracht met positieve rekrutering. Waarden tussen 0 en 15 procent worden in verband gebracht met negatieve rekrutering. In het testbereik van 0 tot 30 procent is er dus een hoge mate van zekerheid dat er geen sprake is van cochleair gehoorverlies. In het bereik tussen 70 en 100 procent kan cochleair gehoorverlies daarentegen met een hoge mate van waarschijnlijkheid worden aangenomen.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
De SISI is onlosmakelijk verbonden met de Lüscher-test, waarop James Jerger officieel zijn ontwikkeling baseerde. Net als bij de Lüscher-procedure richt de SISI zich op de verhoogde detecteerbaarheid van fluctuaties in de geluidsintensiteit die patiënten met cochleair perceptief gehoorverlies vertonen in vergelijking met mensen met een normaal gehoor. Uiteindelijk vertegenwoordigt het SISI een methodologische vereenvoudiging van de Lüscher-testprocedure en heeft het de basis van de Lüschner-test op grote schaal toepasbaar gemaakt. Bijgevolg gaat de SISI niet gepaard met grote inspanningen, noch met risico's of bijwerkingen voor de patiënt. Desalniettemin wordt de SISI meestal niet toegepast op jonge kinderen, noch op mensen met een verstandelijke beperking vertraging Evenmin is de subjectieve test geschikt voor onwillige proefpersonen. Omdat de medewerking van de patiënt cruciaal is voor de juistheid van de verzamelde gegevens, moet de patiënt de testprocedure kunnen begrijpen en ook bereid zijn om mee te werken. De resultaten van de SISI zijn echter niet altijd zinvol, zelfs niet voor gewillige patiënten. In het overgangsbereik tussen 15 procent en 60 procent gedetecteerde luidheidsverandering kan bijvoorbeeld geen duidelijke conclusie worden getrokken over rekrutering of de waarschijnlijkheid van perceptief gehoorverlies.
