Therapeutisch doelwit
Het doel is om schade aan de baby te voorkomen door passende maatregelen te nemen.
Therapie aanbevelingen
- Farmacotherapeutische opties zijn alleen beschikbaar voor acute patiënten placenta-insufficiëntie wanneer veroorzaakt door arbeid. De procedure wordt intra-uterien genoemd reanimatie of noodtocolyse.
- Voor noodsituaties worden tocolyse gebruikt:
- Betamimetica (synoniemen: β2-sympathicomimeticaβ2-sympathicomimetica, β2-adrenoceptoragonisten, bètastimulatoren).
- Nitraten (nitroverbindingen)
- Oxytocine antagonisten (oxytocinereceptorantagonisten).
- Drug therapie voor chronisch placenta-insufficiëntie is niet mogelijk. Opties voor therapie zijn conservatief: bedrust, chirurgisch: bevalling. Zie onder “Verder therapie'.
Drugsgroepen
Werkingsmechanismen van de stoffen die worden gebruikt voor tocolyse of nood-tocolyse (intra-uteriene reanimatie):
- Betamimetica (synoniemen: β2-sympathicomimetica, ß2-sypathicomimetica, ook β2-adrenoceptoragonisten, bètastimulatoren): ze binden aan de membraangebonden bèta-2-receptoren. Deze bètastimulatie leidt tot een toename van cyclisch adenosine monofosfaat (cAMP) via het enzym adenylcyclase. Via remming van myosinekinase, ontspanning van gladde spiercellen in het lichaam en baarmoederspieren (baarmoederspieren).
- Nitraten (nitroverbindingen): ze activeren guanosinemonofosfaat, dat vergelijkbaar is met adenosine monofosfaat via remming van myosinekinase, leidt tot de ontspanning (ontspanning) van gladde spiercellen in het lichaam en ontspanning van de baarmoeder (ontspanning van de baarmoeder).
- Oxytocine receptorantagonisten (oxytocine-antagonisten): oxytocine-geïnduceerde toename van intracellulair calcium concentratie wordt geremd door calciumkanalen te blokkeren. Intracellulaire winkels raken leeg, wat resulteert in baarmoeder ontspanning.
