Abortus - informeel genoemd miskraam - (synoniemen: Abortus; ICD-10-GM O06.-: niet gespecificeerd abortus ICD-10-GM O03.-: Spontaan abortus) verwijst naar het voortijdig beëindigen van de zwangerschap met een geboortegewicht van de embryo- or foetus van minder dan 500 g.
Abortus wordt op basis van de oorzaak gedifferentieerd in:
- Spontane abortus - door natuurlijke oorzaken.
- Kunstmatige abortus - vanwege medicinale, chemische of andere maatregelen.
Verder kan de abortus worden onderscheiden naar de timing:
- Vroegtijdige abortus - tot de 12e week van zwangerschap (SSW) (optreden bij 10-15% van alle klinische zwangerschappen; ongeveer 80% van alle miskramen is geschikt binnen het eerste trimester (periode van 3 maanden) als vroege abortus).
- Late abortus - 13e tot 24e week van zwangerschap (SSW).
- Vanaf de 24e week van de zwangerschap heet een doodgeboorte of vroeggeboorte
Bovendien is de abortus verder onderverdeeld in zijn verschillende cursussen:
- Abortus imminens (dreigende abortus).
- Abortus incipiens (beginnende abortus).
- Abortus incompletus (onvolledige abortus).
- Abortus completus (volledige abortus)
- Gemiste abortus (ingetogen abortus) - vorm van miskraam waarin de zaadknop dood is, maar niet spontaan uit de baarmoeder (baarmoeder).
- Abortus febrilis (koorts) of septische abortus.
- Abortus habitualis (gewone abortus; terugkerende spontane abortus, RSA; terugkerende spontane abortus, WSA); ≥ 3. Spontane abortussen (aanvankelijk met onduidelijke etiologie) vóór de 20e week van de zwangerschap (SSW).
Frequentiepiek: het risico van miskraam is het grootst aan het begin van de zwaartekracht (zwangerschap) en vermindert naarmate de zwangerschap vordert. Ongeveer 80% van de miskramen komt voor in de eerste 12 weken van de zwangerschap (SSW). De meest voorkomende miskramen treden op tot en met de 5e week van de zwangerschap. Vaak weet de getroffen vrouw op dat moment niet eens dat ze zwanger was. In de 6e-8e SSW neemt het risico af tot ongeveer 18% en van de 17e SSW tot slechts 2-3%. Naarmate de leeftijd van de zwangere vrouw toeneemt, neemt het risico op een miskraam toe. Zwangere vrouwen van 20-24 jaar hebben een risico van 9% op een miskraam, en het risico neemt toe tot 75% bij zwangere vrouwen ouder dan 45 jaar.
Exacte cijfers over de prevalentie (ziekte-incidentie) van abortussen zijn niet bekend. Geschat wordt dat zeer vroege spontane abortussen voorkomen bij 40-70% van de vrouwen in de leeftijd van 20-29 jaar. Hiervan wordt slechts ongeveer 15-20% klinisch erkend. Ongeveer 30% van de vrouwen zal tijdens hun leven een abortus ondergaan. Ongeveer 1-3% van de paren ervaart een terugkerende spontane abortus (WSA). Het risico op herhaalde miskraam neemt voornamelijk toe met de leeftijd van de patiënt, maar hangt ook af van het aantal eerdere miskramen.
Verloop en prognose: Het verlies van een zwangerschap is een tragische ervaring, zowel voor de vrouw als voor het partnerschap. Het vinden van de oorzaak is belangrijk om de kans op complicaties bij een volgende zwangerschap te verkleinen en de angst voor een volgende miskraam bij de vrouw of het koppel weg te nemen.
Comorbiditeit (bijkomende ziekten): auto-immuunziekten die gepaard gaan met een verhoogd risico op een miskraam zijn Hashimoto's thyreoïditis (auto-immuunziekte leidend tot chronische ontsteking van de schildklier) en antifosfolipidensyndroom.
