Hoe metformine werkt
Metformine is een bloedsuikerverlagend medicijn. De exacte werking ervan, evenals de bijwerkingen van metformine, zijn het gevolg van een verscheidenheid aan effecten die het medicijn in het lichaam uitoefent:
Na een koolhydraatrijke maaltijd scheidt de alvleesklier het hormoon insuline af om de bloedsuikerspiegel binnen het normale bereik te houden. De suikers in voedsel worden in de darm verteerd en in de vorm van de basiseenheid glucose in het bloed opgenomen.
De glucose die in het bloed circuleert, bereikt de doelcellen via de uitgescheiden insuline, waar het beschikbaar is voor energieproductie. De lever en spieren kunnen ook overtollige glucose opslaan en indien nodig weer aan het bloed afgeven. Daarnaast kan de lever ook glucose vormen uit andere voedingsstoffen zoals vetten en aminozuren (bouwstenen van eiwitten).
Bijkomende effecten van metformine: Het vertraagt de glucoseopname in de darm, zodat de bloedsuikerspiegel na de maaltijd minder stijgt (postprandiale bloedglucosespiegel), en verhoogt de insulinegevoeligheid (metformine zorgt er dus voor dat doelcellen sterker reageren op insuline, wat de glucoseopname verbetert in de cellen).
Metformine heeft ook een gunstig effect op de vetstofwisseling en verdient daarom de voorkeur bij patiënten met overgewicht.
Absorptie en afbraak
Na orale toediening (als tablet of drinkoplossing) wordt ongeveer de helft tot tweederde van de werkzame stof in het bloed opgenomen. Metformine wordt niet in het lichaam gemetaboliseerd. Ongeveer 6.5 uur na inname wordt de helft van het actieve ingrediënt door de nieren uitgescheiden.
Bij regelmatige inname treden na één tot twee dagen uniforme hoge niveaus van actieve ingrediënten in het lichaam op.
Wanneer wordt metformine gebruikt?
Buiten de goedgekeurde indicaties (dwz “off-label”) wordt het actieve ingrediënt ook gebruikt bij prediabetes en, in sommige gevallen, bij zwangerschapsdiabetes.
Normaal gesproken wordt metformine gedurende een langere periode ingenomen om de metabolische situatie positief te beïnvloeden.
Metformine en vruchtbaarheid bij polycysteus ovariumsyndroom
Polycysteus ovarium syndroom (PCO) is een hormonale stoornis bij vrouwen die onder meer tot onvruchtbaarheid kan leiden. Sommige onderzoeken en individuele therapieproeven hebben aangetoond dat metformine kan helpen.
Metformine kan de insulineresistentie en de abnormaal verhoogde testosteronproductie verbeteren die vaak aanwezig is bij PCO, waardoor patiënten zwanger kunnen worden.
Het gebruik van metformine na de zwangerschap varieert sterk van persoon tot persoon en wordt van geval tot geval bepaald door de behandelende arts.
Hoe metformine wordt gebruikt
Normaal gesproken wordt 500 tot 850 milligram metformine twee tot drie keer per dag bij of na de maaltijd ingenomen. Na 10 tot 15 dagen beoordeelt de behandelend arts het effect van de behandeling op de bloedsuikerspiegel en verhoogt indien nodig de dosis. De dosis metformine kan worden verhoogd tot maximaal 1000 milligram driemaal daags – wat overeenkomt met een dagelijkse dosis van 3000 milligram.
In gevallen van onvoldoende verlaging van de bloedglucose, zeer hoge bloedglucosewaarden aan het begin van de behandeling of bijkomende ziekten (bijvoorbeeld ziekten van het cardiovasculaire systeem of de nieren), wordt metformine gecombineerd met andere actieve ingrediënten:
In Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland zijn combinatiepreparaten van metformine verkrijgbaar met de volgende andere bloedglucoseverlagende middelen: pioglitazon, verschillende gliptines (remmers van het enzym DPP4) en gliflozines (remmers van een specifieke natrium-glucosetransporter in de nieren). ).
Combinatie met insuline kan ook worden overwogen.
Bijwerkingen van metformine treden meestal op aan het begin van de behandeling en verbeteren aanzienlijk na enkele dagen tot weken.
Zeer vaak (bij meer dan één op de tien patiënten) treden symptomen van het spijsverteringskanaal op, zoals misselijkheid, braken, diarree en buikpijn. Deze bijwerkingen kunnen verbeteren als metformine bij de maaltijd wordt ingenomen. Het spijsverteringskanaal raakt dan minder geïrriteerd.
Vaak (bij één op de tien tot één op de honderd patiënten) treden smaakveranderingen op (vooral een metaalachtige smaak). Deze hebben geen klinische waarde, maar kunnen zeer verontrustend zijn.
Zeer zelden (bij minder dan één op de tienduizend patiënten) ontstaat de bijwerking lactaatacidose. Hierbij gaat het om verzuring van het lichaam door melkzuur, wat vooral is waargenomen bij patiënten met een nierziekte. Tekenen van metforminelactaatacidose zijn onder meer spierpijn, malaise, buikpijn, moeizame ademhaling en een lage lichaamstemperatuur.
Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van metformine?
Contra-indicaties
Het gebruik van metformine is gecontra-indiceerd bij:
- overgevoeligheid voor de werkzame stof
- @ lactaatacidose
- ernstige lever- en nierinsufficiëntie
Twee dagen vóór tot twee dagen na de operatie en bij röntgenonderzoek waarbij intraveneuze contrasttoediening betrokken is, moet de toediening van metformine worden onderbroken.
Geneesmiddelinteracties
Het wordt niet aanbevolen om metformine gelijktijdig in te nemen met de volgende medicijnen:
- Medicijnen die de bloedglucose beïnvloeden, zoals glucocorticoïden (“cortison”) en bloedsomloopstimulerende middelen (sympathicomimetica)
- @ bepaalde diuretica (vooral lisdiuretica)
Deskundigen raden ook aan alcohol te vermijden tijdens de behandeling met metformine.
Leeftijdsbeperking
Metformine is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen en adolescenten ouder dan tien jaar, indien nodig in combinatie met insuline.
Zwangerschap en borstvoeding
Borstvoeding is zonder beperking toegestaan tijdens het gebruik van metformine.
Hoe u medicijnen kunt verkrijgen met metformine
In Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland zijn preparaten die metformine bevatten alleen op recept verkrijgbaar in elke dosering en alleen verkrijgbaar bij de apotheek.
Hoe lang is metformine bekend?
De klasse van biguaniden waartoe metformine behoort, is chemisch gemodelleerd naar een natuurlijke stof uit kamperfoelie (Galega officinalis), die al lang in de volksgeneeskunde wordt gebruikt.
In 1929 werd voor het eerst ontdekt dat metformine de bloedsuikerspiegel effectief kon verlagen. Nadat het echter ongeveer tegelijkertijd mogelijk was om insuline te extraheren, waarmee de bloedsuikerspiegel nog effectiever beïnvloed kan worden, is metformine niet verder onderzocht.
