De medische voorgeschiedenis (geschiedenis van de patiënt) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van lymfoedeem. Familiegeschiedenis Komt lymfestelselaandoening in uw familie vaak voor? Sociale anamnese Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Wanneer heb je de omtrekstoename opgemerkt? Waar is de omtrekstoename gelokaliseerd? In meer … Lymfoedeem: medische geschiedenis
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Obesitas (obesitas). Cardiovasculair systeem (I00-I99) Podoconiose (Grieks. πούς, genitief ποδός “voet” en κονία, konia “stof”; synoniemen: endemische niet-filariale elefantiasis, “mossy foot”-ziekte, olifantsvoetziekte of de ziekte van Price (“Price's ziekte")) - niet-infectieuze soort elefantiasis; microdeeltjes gevonden in bodems met een hoog gehalte aan rode laterieten van vulkanische oorsprong … Lymfoedeem: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door lymfoedeem: Huid en onderhuid (L00-L99). Huidveranderingen in het gebied van het oedeem Lymfeulcus (ulcus) met het risico op maligne (maligne) degeneratie. Verharding van het oedeem Cardiovasculair systeem (I00-I99) Elephantiasis – onomkeerbare verdikking/verharding van de huid met massale vloeistof … Lymfoedeem: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen [Belangrijke symptomen: Vaak droge, jeukende huid Positief Kaposi-Stemmer-teken (klinisch teken van de aanwezigheid van lymfoedeem) – het is positief bij afwezigheid van lift-off … Lymfoedeem: onderzoek
De diagnose lymfoedeem wordt klinisch gesteld door middel van basisdiagnostiek (historie, inspectie en palpatie). Laboratoriumparameters van de tweede orde - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - worden gebruikt voor differentiële diagnostische verduidelijking Klein bloedbeeld Inflammatoire parameters - CRP (C-reactief proteïne). Analyse van lymfevocht - voor diagnose van lymfatische misvormingen. … Lymfoedeem: test en diagnose
Medicamenteuze therapie voor lymfoedeem is niet beschikbaar. Zie ook onder 'Verdere therapie'.
De diagnose lymfoedeem wordt klinisch gesteld met behulp van basisdiagnostiek (geschiedenis, inspectie en palpatie). Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - wordt gebruikt voor differentiële diagnose. Echografie (echografie) van het aangetaste lichaamsgebied - om weefselveranderingen te beoordelen. Isotopenlymografie - toont de functionele status van ... Lymfoedeem: diagnostische tests
Conservatieve therapie moet gedurende ten minste zes maanden vóór chirurgische therapie worden gegeven. De volgende chirurgische procedures kunnen worden overwogen: Reconstructieve microchirurgische procedures Microchirurgische autogene lymfevattransplantatie. Interpositie (interpositie) van autogene aderen. Afwijkende procedures Lymfoveneuze/lymphonoduloveneuze anastomosen. Resectieprocedure Liposuctie (liposuctie) Weefselresectie met directe wondsluiting, kunststof of gespleten huidtransplantatie.
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op lymfoedeem: Hoofdsymptomen Deegachtige zwelling van de huid/onderhuid (deegachtig oedeem). Positief Kaposi-Stemmer-teken (klinisch teken van de aanwezigheid van lymfoedeem) – het is positief bij afwezigheid van lift-off van de interdigitale huid op de voorvoeten (een negatief Kaposi-Stemmer-teken sluit lymfoedeem niet uit) Frequente droge, … Lymfoedeem: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ontwikkeling van ziekte) Bij lymfoedeem resulteert beschadiging van het lymfestelsel, die aangeboren of verworven kan zijn, in een toename van interstitiële (van het Latijn interstitium = "interstitiële ruimte") weefselvloeistof. Naarmate de ziekte vordert, treedt weefselveroudering (weefselverandering) op, met een toename van bind- en vetweefsel, evenals veranderingen in de extracellulaire ... Lymfoedeem: oorzaken
Algemene maatregelen Streef naar een normaal gewicht! Bepaling van BMI (body mass index, body mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantieanalyse en zo nodig deelname aan een medisch begeleid afslankprogramma of programma voor ondergewicht. Regelmatige controles Regelmatige medische controles Voedingsgeneeskunde Voedingsadvisering op basis van voedingsanalyse Voedingsadviezen volgens … Lymfoedeem: therapie
Stadia van lymfoedeem Stadium Beschrijving 0 Geen zwelling, pathologische lymfscintigrafie I Oedeem van zachte consistentie (eiwitrijk oedeem; een “deuk” kan nog steeds gemakkelijk met een vinger worden gemaakt), kan worden beïnvloed door verhoging II Oedeem met secundaire weefselveranderingen (geen deuk of slechts een ondiep deukje in de huid kan worden gemaakt met de vinger), … Lymfoedeem: classificatie
