De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van cardialgie (hartpijn). Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw gezinsleden? Komt hart- en vaatziekten vaak voor in uw familie? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Is er enig bewijs van psychosociale stress of spanning als gevolg van … Hartpijn (cardialgie): medische geschiedenis
Therapeutische doelen Symptomatische therapie Diagnose vinden Therapieaanbevelingen Analgesie (analgetica / pijnstillers) volgens WHO-stadiëringsschema tot definitieve therapie wanneer de diagnose is bevestigd: Niet-opioïde analgeticum (paracetamol, eerstelijnsmiddel). Opioïde pijnstiller met lage potentie (bijv. Tramadol) + niet-opioïde pijnstiller. Krachtige opioïde analgeticum (bijv. Morfine) + niet-opioïde analgeticum.
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteit van de hartspier) – om een hartinfarct (hartaanval) uit te sluiten. Röntgenfoto van de thorax (röntgenfoto thorax/borst), in twee vlakken. Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking. … Hartpijn (cardialgie): diagnostische tests
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op cardialgie (hartpijn): Hoofdsymptomen “druk op de borst”; plotseling begin van pijn in de regio van het hart (angina pectoris). Obstructie van de ademhaling (kortademigheid). Stekend/branderig/scheurend pijn op de borst (retrosternale pijn) Straling naar andere delen van het lichaam (nek, armen). Optreden na stress, na een maaltijd, enz.
Hieronder volgen differentiële diagnoses van cardiale pijn, gerangschikt in cardiale en niet-cardiale aandoeningen: Vetgedrukt, de meest voorkomende differentiële diagnoses bij volwassenen; tussen vierkante haken [kinderen, adolescenten], de meest voorkomende differentiaaldiagnose bij kinderen en adolescenten. A. Hartziekte (ongeveer 30% van alle gevallen) Cardiovasculair (I00-I99). Acuut aortasyndroom (AAS): klinische beelden die kunnen leiden tot ruptuur … Hartpijn (cardialgie): of iets anders? Differentiële diagnose
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen Auscultatie (luisteren) van het hart [vanwege differentiële diagnose: Angina pectoris (“druk op de borst”; plotseling optredende pijn in de regio van het hart). Aorta-aneurysma - ... Hartpijn (cardialgie): onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Zeer gevoelig cardiaal troponine T (hs-cTnT) of troponine I (hs-cTnI) – voor verdenking op een myocardinfarct (hartaanval). D-dimeren - voor vermoede trombose of longembolie. Laboratoriumparameters 2e orde – afhankelijk … Hartpijn (cardialgie): test en diagnose
