Dat mannen en vrouwen fundamenteel van elkaar verschillen, is eigenlijk algemeen bekend. Ook in de geneeskunde worden genderspecifieke ziekten dienovereenkomstig behandeld: Borstkanker en zwangerschap bij de gynaecoloog, ziekten van de prostaat bij de uroloog. In de tussentijd is het echter geaccepteerd geworden dat vrouwen bij veel ziekten eigenlijk anders ziek worden dan mannen en dat nieuwe behandelmethoden nodig zijn, vooral in de geneeskunde.
Roep gedifferentieerde behandelmethoden op
Hoewel de term "gelijkheid" al een gevestigde waarde is in de werkende wereld, is het lange tijd niet in de geneeskunde terechtgekomen. Pas op de 4e Wereldvrouwenconferentie in Peking in 1995 werd een nieuwe politieke oriëntatie voor de vooruitgang van vrouwen bedacht onder de term "gendermainstreaming". Sindsdien worden vrouwen niet langer als een homogene groep beschouwd, maar komen ze voor in hun sociale, etnische en leeftijdsverschillen. In de geneeskunde kwam de roep om gedifferentieerde behandelmethoden naar voren 에이즈 onderzoek in de Verenigde Staten. Vrouwen tussen de 20 en 40 jaar hadden twee keer zoveel kans als mannen om tijdens de behandeling over bijwerkingen te klagen. Bij nader inzien werd duidelijk dat de drugs voornamelijk op mannen was getest en dat vrouwen nauwelijks een rol speelden in de geneesmiddelenonderzoeken. De redenen hiervoor waren even begrijpelijk als uiteindelijk verkeerd: vrouwen in de vruchtbare leeftijd kunnen zichzelf blootstellen aan een hoge volksgezondheid risico in een geneesmiddelenonderzoek als ze tijdens het onderzoek zwanger worden. In de vroege fase van een medicijnontwikkeling is het vaak nog niet te zeggen of het actieve ingrediënt schadelijk is voor een embryo- Ervaring met het thalidomide-schandaal heeft er bijvoorbeeld toe geleid dat vrouwen grotendeels buiten de geneesmiddelenstudies zijn gehouden, zowel uit bezorgdheid als uit angst voor verhaal.
Vrouwen worden vaak mishandeld
De problematische aard van deze houding is terug te zien in de behandeling van hypertensie Bij veel onderzoeken die de werkzaamheid van geneesmiddelen aantonen, zijn geen vrouwen of slechts een paar opgenomen. Maar vrouwen verwerken actieve ingrediënten anders dan mannen: om te beginnen zijn ze meestal kleiner en lichter; voor een ander zijn er aantoonbare geslachtsverschillen in de manier waarop actieve ingrediënten worden gemetaboliseerd. Ten slotte toonden gerichte onderzoeken aan dat terwijl mannen er baat bij hebben hypertensie behandeling stijgt de mortaliteit bij vrouwen. Het is pas sinds drugproeven steeds vaker oudere vrouwen hebben gebruikt, dat het mogelijk is om er op in te gaan hypertensie behandeling met duidelijke therapeutische aanbevelingen. Als gevolg hiervan zorgden deze resultaten ervoor dat vrouwen tot dan toe vaak verkeerd werden behandeld. Slechts zeer weinig bijsluiters bevatten bijvoorbeeld doseringsinstructies op basis van lichaamsgewicht of speciale instructies voor vrouwen die verder gaan dan de informatie die wordt gegeven bij het nemen van de medicatie tijdens de zwangerschap Vrouwen hoger lichaamsvet percentagemaakt bijvoorbeeld vetoplosbaar drugs gemakkelijker op te nemen.
Gevoeligheid neemt toe
De gevoeligheid voor dit probleem is de afgelopen jaren echter aanzienlijk toegenomen. Regelgevende instanties voor geneesmiddelen over de hele wereld, evenals farmaceutische fabrikanten, nemen deze uitdaging zeer serieus. Geneesmiddelenonderzoek is echter niet het enige gebied waar ‘gendermainstreaming’, of zogezegd ‘effectrapportage van vrouwen’ wordt toegepast. Sinds het einde van de jaren negentig zijn er in de Bondsrepubliek meer inspanningen geleverd om genderspecifieke overwegingen in alle medische domeinen op te nemen. In dit verband heeft de Conferentie van Gezondheid De ministers stelden in 2001 dat te weinig aandacht voor gendergerelateerde behoeften bijdraagt aan overmatig gebruik, onderbenutting en misbruik in de gezondheidszorg systeem. Naast het welzijn van individuen, heeft deze benadering ook relevantie voor het algemeen volksgezondheid het beleid. In 2001 publiceerde de Duitse regering de eerste “Gezondheid van vrouwen Report, ”dat innovatieve benaderingen in de praktijk en onderzoek onthulde, maar ook tal van vooroordelen, hiaten en tekortkomingen.
Niet alleen een mannenprobleem
Een van de beste voorbeelden van het noodzakelijke onderscheid tussen ziekten bij mannen en vrouwen is, zoals reeds beschreven, de hart- Geslachtsverschillen zijn hier ook merkbaar, bijvoorbeeld in de symptomen: terwijl mannen klagen over 'typische' symptomen zoals kortademigheid, pijn op de borst en gevoelloosheid in de linkerarm, a hart- aanval bij vrouwen manifesteert zich vaak met misselijkheid, een gevoel van druk in de bovenbuik of zelfs de rug pijn Dienovereenkomstig verstrijkt er vaak meer tijd bij het diagnosticeren van een hart- aanval bij vrouwen dan bij mannen, omdat de symptomen niet duidelijk zijn en de mogelijkheid van een hartaanval wordt niet overwogen. Het is ook interessant om op te merken dat vrouwen hun symptomen vaak in meer holistische termen beschrijven, terwijl mannen duidelijke fysieke symptomen vertonen. Omgekeerd krijgen mannen veel te weinig ondersteuning bij psychische aandoeningen zoals Depressie, omdat ze de neiging hebben om naar fysieke tekenen te zoeken. Beide geslachten hebben dus baat bij "gendermainstreaming" in de geneeskunde met een biologisch-psychosociale benadering.
Gedrag optimistisch
Zowel artsen als politici erkennen de genderbenadering in de geneeskunde als een kans. In tijden van krappe budgetten zien de betrokkenen gendermainstreaming als een manier om het Duits te verbeteren gezondheidszorg systeem. De Bondsdag heeft nu besloten om in alle aspecten rekening te houden met genderaspecten gezondheidszorg projecten financieren. Op universiteiten worden nu lezingen gehouden over gendermainstreaming in de geneeskunde, en ook de medische wereld komt in actie. De medische vereniging Westfalen-Lippe was de eerste kamer die een commissie "Gendermainstreaming" oprichtte. De Vereniging van Vrouwelijke Artsen blijft zich krachtig inzetten voor meer vrouwen in het hoger onderwijs en onderzoek. Want als meer vrouwen onderzoek doen voor vrouwen, zal ook meer rekening worden gehouden met de zorgen van vrouwelijke patiënten. Voor patiënten zal het echter nog geruime tijd duren voordat nieuwe doseringsaanbevelingen of fundamenteel andere behandelmethoden beschikbaar komen. Tot die tijd rest alleen nog dat zij de kwestie voortstuwen vanuit hun eigen belang, zich uitvoerig informeren en er zo voor zorgen dat gelijke kansen in de geneeskunde vanzelfsprekend worden.
