Kort overzicht
- Wat is cyanose? Blauwachtige verkleuring van huid en slijmvliezen door onvoldoende zuurstofgehalte in het bloed. Typisch zijn bijvoorbeeld blauwe lippen, oorlellen, vingertoppen.
- Vormen: perifere cyanose (door verhoogde zuurstofdepletie in de periferie van het lichaam, zoals armen en benen), centrale cyanose (door onvoldoende zuurstofbelasting van het bloed in de longen).
- Diagnose: Eerste gesprek, lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek, meting van de hartslag en zuurstofverzadiging in het bloed door middel van pulsoximetrie, verdere onderzoeken afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van de cyanose (bijv. ECG, cardiale echografie, longfunctietest).
- Behandeling: Therapie van de onderliggende ziekte
- Let op: Bij acute cyanose met kortademigheid/ademhalingsproblemen direct het alarmnummer 112 bellen en eerste hulp verlenen!
Cyanose: definitie
Als de hemoglobine veel zuurstof bevat, is het bloed helderrood. Als er weinig zuurstof is, wordt het donkerder en ziet het er blauwachtig uit. Dit wordt zichtbaar op dunne delen van de huid, waar de bloedvaten die direct onder de huid lopen het meest waarschijnlijk zichtbaar zijn. Dit verklaart bijvoorbeeld de blauwe lippen, oorlellen en vingertoppen bij cyanose.
De blauwachtige verkleuring van huid en slijmvliezen is de reden dat cyanose vroeger “cyanose” werd genoemd.
Cyanose: vormen
- Centrale cyanose: Het gebrek aan zuurstof heeft een centrale oorzaak: het bloed dat van de longen naar de periferie van het lichaam stroomt, is niet voldoende voorzien van zuurstof. Mogelijke oorzaken zijn bijvoorbeeld longziekten (pulmonale cyanose) of hartafwijkingen (cardiale cyanose).
Als alleen de zogenaamde lichaamsacra (neus, vingers, tenen) cyanotisch is, wordt dit acrocyanose genoemd.
Cyanose: oorzaken en ontwikkeling
De mogelijke oorzaken van cyanose zijn afhankelijk van de vraag of er perifere of centrale cyanose aanwezig is.
Perifere cyanose: oorzaken
Koud
Om warmteverlies te verminderen, trekken de bloedvaten zich samen in koude omstandigheden. De bloedstroom in de periferie van het lichaam vertraagt en neemt dus af, waardoor de zuurstofuitputting toeneemt. Het eerste teken hiervan zijn meestal blauwe lippen, omdat de huid van de lippen bijzonder dun en doorschijnend is.
Trombose
Als u een trombose vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen! Een losgeraakt bloedstolsel (trombus) kan een longvat afsluiten (longembolie), wat levensbedreigend kan zijn!
Bloed verandert
Een ander voorbeeld van een bloedverandering die perifere cyanose kan veroorzaken is een teveel aan rode bloedcellen (polyglobulie). Het kan de bloedstroom vertragen.
Spataderen (varicose)
Spataderen zijn tekenen van zwakke aderen. Hier verzamelt het bloed zich in de diepe of oppervlakkige beenaders en veroorzaakt cyanose.
Hartziekte
Hartfalen kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen als gevolg van vernauwde hartkleppen (klepstenose) of hartritmestoornissen.
Centrale cyanose: oorzaken
Centrale cyanose is het gevolg van onvoldoende oxygenatie van het bloed. Oorzaken zijn onder meer:
Longziekte
Centrale cyanose die ontstaat als gevolg van een longziekte wordt pulmonale cyanose genoemd. De meest voorkomende oorzaken zijn:
- Astma
- Chronische obstructieve longziekte (COPD): Deze chronische progressieve longziekte veroorzaakt hoesten, kortademigheid en sputum.
- Pneumothorax (instorting van de longen): Het treedt op wanneer lucht de pleurale ruimte binnendringt (smalle ruimte tussen de longen en de borstwand), zoals bij borstletsel. Typische symptomen zijn kortademigheid, cyanose en kortademigheid.
- Longontsteking (longontsteking)
Hartafwijking
Cardiale cyanose treedt op wanneer, als gevolg van een hartafwijking, zuurstofarm bloed wordt vermengd met het zuurstofrijke bloed dat uit de longen komt voordat het verder in de periferie van het lichaam stroomt.
Een hartafwijking die hiervan een oorzaak kan zijn, is bijvoorbeeld de tetralogie van Fallot. Dit is een aangeboren afwijking van het hart en de bloedvaten dichtbij het hart. Het omvat de volgende vier gebreken:
- Rechterventrikelhypertrofie: weefselvergroting van de rechterkant van het hart
- Ventriculair septumdefect: septum tussen rechter- en linkerventrikel is niet volledig gesloten
- aorta zit direct boven het ventrikelseptumdefect en heeft dus contact met beide ventrikels
Vergiftigingen
Vergiftiging met stoffen die de gasuitwisseling in het lichaam remmen, kan zich manifesteren door cyanose. Deze omvatten bijvoorbeeld vergiftigingen met:
- Kooldioxide
- Pesticiden
- Opiaten (psychoactieve stoffen uit het melkachtige sap van de papaver)
- Zuurstoftekort op grote hoogte (hypobare hypoxie)
Cyanose: diagnose
Als cyanose aanhoudt en niet door verkoudheid wordt veroorzaakt, moet u een arts raadplegen om de oorzaak te laten ophelderen. Dit geldt vooral als u ook last heeft van acute kortademigheid, hoesten en moeilijke ademhaling en/of lichamelijke zwakte en snelle vermoeidheid.
- Hoe lang is de cyanose (bijvoorbeeld blauwachtige lippen) aanwezig?
- Heeft u naast cyanose nog andere klachten, zoals kortademigheid of hoesten?
- Heeft u last van een hart- of longziekte?
- Gebruikt u medicijnen? Zo ja, welke?
Daarna volgt een zogenaamde visuele diagnose: de arts controleert of de lippen, oorlellen, slijmvliezen, neuspunt of vingernagels duidelijk blauw verkleurd zijn.
Bloedonderzoek is informatief bij het ophelderen van cyanose: er wordt een bloedtelling met analyse van de bloedgassen uitgevoerd. Belangrijke waarden zijn bijvoorbeeld het aantal rode bloedcellen (erytrocyten), het hemoglobinegehalte in de rode bloedcellen en het zuurstofgehalte van het bloed.
De Lewis-test maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen centrale en perifere cyanose: bij het masseren van de oorlel blijft deze blauwachtig verkleurd bij centrale cyanose, bij perifere cyanose wordt deze roze.
Verdere onderzoeken zijn afhankelijk van de oorzaak die de arts vermoedt achter de cyanose. Bij een vermoeden van een hartaandoening kunnen onder andere de volgende onderzoeken duidelijkheid brengen:
- Röntgenfoto van de borstkas (thoraxfoto)
- Elektrocardiografie (ECG)
- Hartkatheterisatie
- Computertomografie (CT)
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
De arts spoort mogelijke longziekten op met een longfunctietest. Hiermee kunnen astma, bronchitis, COPD en andere longziekten worden opgespoord.
Cyanose: behandeling
Bij acute cyanose is eerste hulp vereist! Dit komt omdat de toestand van de patiënt levensbedreigend kan worden.
Acute cyanose: eerste hulp
Houd als eerstehulpverlener de volgende tips in gedachten:
- Bel een noodnummer: bel direct 112!
- Mondcontrole: Controleer of de patiënt iets heeft ingeslikt en of er nog iets in de mond zit dat hij zou kunnen inslikken bij diep ademhalen, bijvoorbeeld een kunstgebit. Verwijder het betreffende object.
- gebruik indien nodig een astma-inhalator: Vraag de persoon of hij astmatisch is en of hij een astma-inhalator bij zich heeft. Dit komt omdat het ook een astma-aanval kan zijn. Help indien nodig de persoon bij het gebruik van de spray.
- Vreemd lichaam ingeslikt? Sterke slagen tussen de schouderbladen kunnen helpen een vastgeklemd vreemd lichaam los te maken. Als dit niet helpt, probeer dan de ‘Heimlich-greep’: knuffel de getroffen persoon van achteren en plaats een vuist op de bovenbuik, onder het borstbeen. Trek nu met de andere hand de vuist schoksgewijs in uw richting. Herhaal de manoeuvre totdat het vreemde lichaam is uitgespuugd.
