Allergisch astma: symptomen, behandeling

Kort overzicht

• Behandeling: Vermijd contact met allergene stoffen; goed te behandelen met medicijnen (bijvoorbeeld astma-inhalatoren, allergie-immunotherapie).
• Prognose: Momenteel kan allergisch astma niet worden genezen, maar de getroffenen kunnen zelf het verloop van de ziekte positief beïnvloeden.
• Symptomen: Typische symptomen zijn hoesten, kortademigheid en plotselinge kortademigheid.
• Oorzaken: Wordt vooral vaak veroorzaakt door stuifmeel van bloemen, uitwerpselen van huisstofmijt, allergenen uit de vacht van huisdieren of schimmelsporen.
• Risicofactoren: Bepaalde factoren (bijvoorbeeld genen, passief roken, overmatige hygiëne) bevorderen de ontwikkeling van de ziekte.
• Frequentie: Allergisch astma komt doorgaans vaker binnen het gezin voor. 25 tot 40 procent van alle patiënten met een onbehandelde pollenallergie ontwikkelt allergisch astma.
• Diagnose: De arts stelt de diagnose onder meer door middel van lichamelijk onderzoek en een longfunctietest.

Wat kan er gedaan worden aan allergisch astma?

Behandeling zonder medicatie

Maatregelen zonder medicatie zijn net zo belangrijk als therapie met medicijnen bij de behandeling van allergisch astma. Lijders wordt daarom geadviseerd het volgende te doen:

Vermijd de triggerende oorzaak

Voor mensen met allergisch astma is de eerste stap om erachter te komen welke factoren en situaties de symptomen veroorzaken of verergeren. Artsen adviseren patiënten om deze triggers zoveel mogelijk te vermijden. Natuurlijk is dit in het dagelijks leven gemakkelijker gezegd dan gedaan. Niettemin zijn er enkele manieren om uzelf tot op zekere hoogte te beschermen tegen de veroorzakende allergenen:

Huisstofmijt: als u allergisch bent voor huisstofmijt, kunt u een matrasbeschermer gebruiken die ondoordringbaar is voor huisstofmijt. Was beddengoed regelmatig op minimaal 60 graden Celsius. Gebruik geen “stofvangers” zoals tapijten, dikke gordijnen of bont in huis, en ook geen knuffels in het bed van uw kind. Probeer een verhoogde luchtvochtigheid (boven de 50 procent) en temperaturen boven de 22 graden Celsius in kamers te vermijden. Regelmatig luchten helpt hierbij.

Pollen: Met behulp van een pollenkalender kun je bepalen wanneer en waar welk stuifmeel in opkomst is – vermijd deze regio’s of tijden zoveel mogelijk. Als er bijzonder veel pollen in beweging zijn, douche dan dagelijks voordat u naar bed gaat en was uw haar. Bewaar geen kledingstukken waaraan stuifmeel zou kunnen hechten in de slaapkamer. Hang wasgoed ook niet buiten om te drogen. Sommige modellen van zogenaamde elektrische pollenfilters, die een ventilator gebruiken om de lucht in de kamer over een set filters met zeer fijne poriën te leiden, zijn ook effectief gebleken en kunnen zo het aantal pollen aanzienlijk verminderen.

Pas levensstijl aan

Mensen met allergisch astma kunnen zelf een aantal dingen doen om bij te dragen aan het succes van de therapie en zo hun kwaliteit van leven te verbeteren.

Deze omvatten:

• Bezoek regelmatig een longarts om het verloop van de ziekte te laten volgen.
• Zorg ervoor dat u een geïndividualiseerd, schriftelijk behandelplan heeft, inclusief een noodplan (bijvoorbeeld: wat u moet doen als u een acute astma-aanval heeft).
• Zorg ervoor dat u uw medicijnen en behandelplan correct en regelmatig gebruikt.
• Neem deel aan een astmatraining waarin u bijvoorbeeld het juiste gebruik van de medicijnen, de toepassing van het therapieplan of gedrag in geval van nood leert.
• Zorg op tijd voor een nieuw recept als een medicijn op is.
• Zorg voor een rookvrije omgeving. Dit geldt niet alleen voor astmapatiënten zelf, maar vooral voor ouders van wie de kinderen last hebben van astma! Passief roken is een krachtige en gevaarlijke trigger voor astma-aanvallen en kan het verloop van de ziekte bij kinderen met astma negatief beïnvloeden.

Dieet voor allergisch astma

Home remedie

Allergisch astma hoort in de handen van een arts! Sommige huismiddeltjes kunnen de behandeling echter onder bepaalde omstandigheden ondersteunen. Ze kunnen de symptomen van allergisch astma helpen verlichten, maar kunnen nooit een bezoek aan de dokter vervangen. Deze omvatten:

• Kurkuma zou als thee, specerij of druppels een milde ontstekingsremmende werking hebben.
• Gember als thee of extract zou beschermen tegen ontstekingen en het immuunsysteem versterken.
• Magnesium (bijvoorbeeld in de vorm van bruistabletten of capsules) ontspant de spieren van de luchtwegen.
• Geneeskrachtige kruiden zoals IJslands mos, venkel en smalle weegbree in de vorm van zuigtabletten of extracten vergemakkelijken de ademhaling en hebben een slijmoplossend effect.

Essentiële oliën zoals pepermunt-, menthol- of eucalyptusolie zijn niet geschikt voor astmapatiënten. Ze kunnen de slijmvliezen irriteren en ademhalingsproblemen veroorzaken.

Homeopathie

Het concept van homeopathie en de specifieke werkzaamheid ervan zijn controversieel in de wetenschap en niet duidelijk bewezen door studies.

Geneesmiddel

Bij de behandeling van allergisch astma met medicijnen wordt onderscheid gemaakt tussen langdurige en ‘on-demand’ medicijnen.

Medicijnen op lange termijn

Langdurige medicijnen vormen de basis van elke astmabehandeling. Ze gaan de oorzaak van het astma tegen. De belangrijkste werkzame stoffen in deze groep zijn corticosteroïden (cortison), die lijken op het lichaamseigen hormoon cortisol. Ze voorkomen dat de luchtwegen te heftig reageren op bepaalde prikkels en remmen ontstekingen. Zo verbeteren ze de longfunctie, voorkomen ze acute ademhalingsproblemen en verlichten of voorkomen ze de typische symptomen.

Om deze reden wordt aan getroffen personen geadviseerd om de behandeling met cortisonesprays voort te zetten, zelfs als ze momenteel geen symptomen hebben. Dit geldt niet voor de behandeling met cortisontabletten. Deze kunnen het risico op ernstige bijwerkingen en secundaire ziekten (bijv. diabetes, osteoporose) vergroten, vooral als ze continu worden ingenomen.

Als cortison alleen niet voldoende is om de symptomen onder controle te houden, zal de arts het combineren met andere actieve ingrediënten. Hiertoe behoren bepaalde middelen uit de groep van langwerkende bèta-2-sympathicomimetica of leukotrieenantagonisten. Bèta-2-sympathicomimetica stimuleren een deel van het zenuwstelsel dat het sympathische zenuwstelsel wordt genoemd. Dit zorgt ervoor dat de bronchiën van de getroffen persoon verwijden. Leukotrieenantagonisten vertragen de ontsteking in de bronchiën.

Medicatie indien nodig

Bij ernstig allergisch astma dat niet op de gebruikelijke therapie reageert, kan de arts de werkzame stof omalizumab toedienen. Dit is een in het laboratorium geproduceerd antilichaam dat de allergische reactie in het lichaam onderbreekt. Om de allergische reactie specifiek te onderbreken, injecteert de arts het medicijn direct onder de huid.

Getroffen personen krijgen het medicijn bijvoorbeeld als het totale IgE-niveau (IgE is een antilichaam dat grotendeels verantwoordelijk is voor allergische reacties in het lichaam) in het bloed hoog blijft ondanks een uitgeputte behandeling (therapie met cortisonspray en bèta-2-sympathicomimetica) en ze blijven symptomen hebben.

Allergeenspecifieke immunotherapie (AIT of hyposensibilisatie).

Als de oorzaak van allergisch astma een allergie voor pollen of huisstofmijt is, wordt allergeenspecifieke immunotherapie (AIT of hyposensibilisatie) aanbevolen. Het bestrijdt direct de oorzaak van het allergische astma. Het principe is als volgt: Als het lichaam met regelmatige tussenpozen herhaaldelijk een kleine dosis van het allergeen krijgt en deze dosis langzaam wordt verhoogd, raakt het immuunsysteem eraan gewend en nemen de symptomen af.

Allergeenspecifieke immunotherapie kan de bestaande astmatherapie niet vervangen, maar alleen aanvullen.

Astmabestrijding volgens het staffelschema

Astmabehandeling met medicijnen is altijd gebaseerd op de ernst van de ziekte. De symptomen van astma kunnen in ernst variëren. Daarom monitort de arts, in overleg met de patiënt, regelmatig het ziekteverloop en past de therapie indien nodig aan. Het uitgangspunt is: zoveel als nodig en zo weinig mogelijk.

Als leidraad dient een stappenplan, met behulp waarvan arts en patiënt de behandeling aanpassen aan de actuele mate van ernst. Elk therapieniveau komt overeen met een specifieke combinatie van medicijnen; er zijn in totaal vijf niveaus.

Afhankelijk van de mate van astmacontrole past de arts de behandeling aan het betreffende therapieniveau aan. De “mate van astmacontrole” is het resultaat van verschillende parameters (bijvoorbeeld de frequentie van de symptomen, de longfunctie van de getroffen persoon, enz.).

De mate van astmacontrole wordt daarbij onderverdeeld in:

• gecontroleerde astma
• gedeeltelijk gecontroleerde astma
• ongecontroleerde astma

Het doel is om de symptomen zo goed onder controle te houden dat aanvallen zo zelden mogelijk voorkomen en dat patiënten vrijwel zonder beperkingen kunnen leven. Het onder controle houden van astma voorkomt grotendeels een acute verergering van de ziekte (zogenaamde exacerbaties) en verbetert de levenskwaliteit van de getroffenen vele malen. Vooral bij kinderen speelt regelmatige controle en aanpassing van de behandeling een centrale rol om ervoor te zorgen dat zij zich lichamelijk en psychisch gezond ontwikkelen.

Behandeling van allergisch astma bij kinderen

Volwassenen en kinderen worden over het algemeen volgens dezelfde principes behandeld, maar de behandelend arts stemt de dosering en toediening van medicijnen af ​​op de leeftijd en lichamelijke ontwikkeling van het kind. Ook het stappenplan voor de behandeling van kinderen met astma wijkt enigszins af van dat voor volwassenen.

Bronchiale astma door allergie?

• allergische rhinitis (rinitis)
• allergische conjunctivitis (ontsteking van het bindvlies)
• allergische bronchiale astma met spasmen van de bronchiale spieren en ontsteking van de slijmvliezen

Astma of COPD?

Allergisch astma is, net als COPD (chronische obstructieve longziekte), een chronische longziekte. Omdat de getroffenen vaak aan vergelijkbare symptomen lijden, worden de ziekten gemakkelijk verward. Om de juiste therapie te kiezen, is het daarom belangrijk dat een arts de symptomen gedetailleerd onderzoekt. Zo komt kortademigheid voor bij aanvallen bij mensen met astma, terwijl COPD-patiënten vooral ademhalingsproblemen krijgen bij lichamelijke inspanning. Astmatici hebben ook meer kans op een droge hoest. Mensen met COPD hebben een uitgesproken hoest met stroperig sputum, dat vooral in de ochtend optreedt.

COPD-patiënten reageren vaak weinig op behandeling met astmasprays.

Wie krijgt allergisch astma?

Als een bestaande allergie niet of onvoldoende wordt behandeld, verergert de ziekte: ongeveer 25 tot 40 procent van alle patiënten met een onbehandelde pollenallergie ontwikkelt in de loop van hun leven allergisch astma. In dergelijke gevallen wordt de ziekte een ‘stadiumverandering’ genoemd. Dit betekent dat de allergische reactie zich van bovenaf, van de slijmvliezen, naar beneden in de luchtwegen verplaatst. Soms gebeurt dit ongemerkt.

Allergisch astma bij kinderen

Vijftig tot zeventig procent van alle astma bij kinderen en zuigelingen wordt veroorzaakt door allergie. In sommige gevallen verdwijnt allergiegerelateerd astma tijdens de puberteit, maar het kan op volwassen leeftijd weer verschijnen. Hoe ernstiger het astma in de kindertijd is, hoe waarschijnlijker het is dat patiënten er ook als volwassenen aan blijven lijden.

Naast de typische symptomen hoesten, kortademigheid en benauwdheid op de borst hebben kinderen met astma vaak koorts. Omdat astma de ontwikkeling van een kind kan beïnvloeden, wordt ouders geadviseerd bij de eerste tekenen een arts te raadplegen.

Als de ziekte vroeg wordt ontdekt en consequent wordt behandeld, kan astma bij kinderen worden genezen.

Ondanks intensief onderzoek is astma nog niet te genezen. De symptomen houden meestal gedurende een lange periode aan en verdwijnen slechts tijdelijk of helemaal niet. De ziekte is echter in de meeste gevallen goed te behandelen met medicijnen. Een goed behandelde astmapatiënt heeft dezelfde levensverwachting als een gezond persoon. Met de juiste behandeling zal de ziekte zich ook op de lange termijn gunstig ontwikkelen.

Wat zijn de symptomen van allergisch astma?

Ongeacht de oorzaak verandert astma de bronchiën van de persoon (luchtwegen die lucht geleiden): de luchtwegen worden smaller, waardoor de typische astmasymptomen ontstaan.

Deze omvatten:

• hoesten (meestal droog)
• fluitende ademhaling (piepende ademhaling)
• beklemming op de borst
• Kortademigheid
• Kortademigheid
• Pijn op de borst

In het geval van een astma-aanval, blijf kalm, inhaleer uw astma-noodspray en neem een ​​houding aan waarin u gemakkelijker kunt ademen. Als uw symptomen niet snel verbeteren, bel dan 911!

Wat veroorzaakt allergisch astma?

Bij mensen met astma zijn de luchtwegen chronisch ontstoken. Tegelijkertijd zijn de bronchiën van de getroffenen in de winter overgevoelig (bronchiale hyperreactiviteit) voor prikkels zoals rook of koude lucht. Deze twee factoren leiden tot een vernauwing van de luchtwegen (luchtwegobstructie), wat op zijn beurt de typische symptomen van astma veroorzaakt.

Bronchiale astma kan allergisch en niet-allergisch zijn, en veel volwassenen hebben gemengde vormen.

Wat zijn de triggers?

Triggers voor allergisch astma zijn onder meer:

• Boompollen: hazelaar, els, berk, es
• gras, weegbree, brandnetel, bijvoet, ambrosia stuifmeel
• Huisstofmijtallergenen (uitwerpselen en schild)
• Huidschilfers van dieren (bijv. kat, hond, paard, cavia, rat, …)
• Schimmelsporen (bijv. Alternaria, Cladosporium, Penicillium, …)
• Beroepsallergenen (bijv. meel, isocyanaten in verf, papaïne in de textielproductie)

Wat zijn de risicofactoren voor allergisch astma?

Het is nog niet duidelijk waarom sommige mensen allergieën ontwikkelen en – daarmee samenhangend – allergisch astma. Artsen vermoeden bepaalde risicofactoren die het optreden van een allergie of allergisch astma bevorderen:

Genen

Erfelijke aanleg speelt een belangrijke rol bij allergisch astma. Kinderen van wie de ouders lijden aan allergisch astma hebben een hoger risico op astma dan kinderen van wie de ouders er geen last van hebben.

Externe invloeden

Omgevingsfactoren beïnvloeden ook de ontwikkeling van allergisch astma. Kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap rookt, lopen bijvoorbeeld een verhoogd risico op het ontwikkelen van allergieën (bijvoorbeeld hooikoorts, allergisch astma) op latere leeftijd. Hetzelfde geldt voor kinderen die regelmatig worden blootgesteld aan passief roken. Ze hebben ook een grotere kans op het ontwikkelen van allergieën en allergisch astma dan kinderen die rookvrij opgroeien.

Overmatige hygiëne

Virale infecties in de kindertijd

Bovendien verhogen virale infecties (bijv. bronchiolitis, luchtweginfecties met chlamydia en rhinovirussen) in de vroege kinderjaren het risico op ziekte.

Hoe stelt de dokter de diagnose?

De belangrijkste diagnostische hulpmiddelen voor allergisch astma zijn een gedetailleerd gesprek (medische geschiedenis), een lichamelijk onderzoek en het meten van de longfunctie (piekstroommeting; spirometrie).

Bespreking met de arts

Bij vermoeden van allergisch astma is de huisarts het eerste aanspreekpunt. Indien nodig en voor verder onderzoek verwijst hij of zij de patiënt vervolgens door naar een specialist longziekten (bijvoorbeeld longarts/pneumoloog; tevens allergoloog). Dankzij gedetailleerde onderzoeken kan de arts meestal snel de juiste diagnose stellen. Om dit te doen, begint hij met een gedetailleerd gesprek met de patiënt, dat vaak belangrijke informatie oplevert over de aard van de ziekte. De arts stelt onder meer de volgende vragen:

• Wanneer, hoe vaak en in welke situaties/omgeving heeft u last van hoesten/kortademigheid?
• Zijn er allergische ziekten binnen de familie (bv. neurodermitis, pollenallergie, …)?
• Zijn er dieren in het huishouden of in de directe omgeving?
• Wat doe je voor de kost?

Lichamelijk onderzoek en longfunctietest

Daarna volgt een lichamelijk onderzoek en een longfunctietest (spirometrie). Hierbij blaast de patiënt in het mondstuk van een apparaat dat de kracht en snelheid van de luchtstroom meet. Hierdoor kan de longfunctie, die doorgaans door astma verminderd is, worden bepaald.

Hierbij zijn vooral drie metingen van belang:

• Vitale capaciteit (VC): de hoogst mogelijke capaciteit van de longen
• Secondencapaciteit (FEV1): de hoeveelheid lucht die in één seconde wordt uitgeademd
• FEV1/VC: de verhouding tussen tweede capaciteit en vitale capaciteit

Als de FEV1/VC-ratio minder dan 70 procent bedraagt, zijn de bronchiën vernauwd. Bij astma liggen de waarden voor FEV1 en VC doorgaans ook onder de norm, bij ernstig astma zelfs zeer significant. Als alleen de kleine luchtwegen – kleiner dan 2 mm in diameter – vernauwd zijn, spreekt men van ‘kleine luchtwegaandoeningen’.

Omkeerbaarheidstest

De vernauwing van de luchtwegen is daardoor aanzienlijk verbeterd als gevolg van de behandeling met een luchtwegverwijder. Mensen met astma reageren doorgaans positief op luchtwegverwijders, maar bij COPD is dit niet het geval.

Allergie-test

De arts gebruikt een allergietest om de exacte trigger te bepalen: het allergeen. Voor de zogenaamde “priktest” brengt de arts de meest voorkomende allergenen (bijv. katten-, huisstofmijtuitwerpselen, gras- of berkenpollen) in vloeibare vorm op de huid van de getroffen persoon aan en prikt vervolgens lichtjes in de huid (“priktest”). ”). Als de patiënt allergisch is voor een bepaalde stof, verschijnen er na ongeveer 20 minuten huidstriemen op de aangetaste huid (allergische reactie).

Bloed Test

Een bloedonderzoek geeft de arts verdere aanwijzingen of er sprake is van een allergie. Er worden drie waarden bepaald:

• Totaal IgE: verhoogde waarden duiden op een allergie.
• Specifiek IgE: geeft aan tegen welk specifiek allergeen de IgE-antilichamen zijn gericht.
• Eosinofielen/ECP: bepaalde witte bloedcellen, die gewoonlijk vaker voorkomen bij allergische aandoeningen