Carpaal tunnelsyndroom: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

• Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
  • Inspectie (bezichtiging).
    • Huid en slijmvliezen
    • Hand [atrofie (weefselatrofie) van de musculatuur / duimspieren van de thenar en sensorische stoornissen (van de handpalm en vingers 1-3 inclusief de radiale zijde van de vierde vinger) huid- / nagelveranderingen (zeldzaam)]
• Functioneel testen:
  • Flessenteken - ontvoering van de duim verzwakt, dwz er is een onvermogen van de hand om een ​​fles te omsluiten (zonder ruimte tussen de duim-index vinger interdigitale vouw en de fles).
  • Hoffman-Tinel-teken - opwekking van paresthesieën (patiënt meldt elektriserend zenuwpijn) wanneer u op de mediane zenuw op het niveau van de pols, dat wil zeggen, de handpalm (interne) kant van de pols
  • Phalen's test (palmaire flexietest; handflexietest) - langdurige (30 tot 120 s) terminale handflexie (handflexie) resulteert in dysesthesie (sensorische stoornissen) in het toevoergebied van de mediane zenuw [onbetrouwbaar als screeningsmethode voor beginnende mediane zenuwcompressie].
  • Compressietest met de pols gebogen - druk uitoefenen op de mediane zenuw door middel van twee vingers en tegelijkertijd de pols 60 ° buigen, terwijl de elleboog wordt gestrekt en de onderarm wordt vastgehouden supinatie (buitenwaartse rotatie van de hand door rotatie van de onderarm): als de test positief is, zijn paresthesieën in het innervatiegebied van de medianuszenuw geïndiceerd; gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door het gebruik van de methode, dwz dat er een positieve bevinding optreedt) 82%, specificiteit (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde mensen die niet aan de betreffende ziekte lijden, ook gedetecteerd als gezond in de test) 99%.
• Neurologisch onderzoek [vanwege mogelijke secundaire ziekten: parese (verlamming) / paresthesie (sensorische stoornissen) van de hand; in de vroege stadia, meestal onopvallend]

"Carpaal tunnelsyndroom 6" (CTS-6) [gouden standaard voor klinische diagnose]

Beoordeling: een CTS-6-score van 12 wordt beschouwd als de drempel voor diagnose carpaal tunnel syndroom​ Waarschuwing: de CTS-6 kan ten onrechte positief zijn in de aanwezigheid van cervicale radiculopathie (irritatie of beschadiging van de zenuwwortels (radiculopathie) in de cervicale wervelkolom) of perifere neuropathie (zenuwziekte van de perifere zenuwstelsel).