Hoe candesartan werkt
Zoals alle sartanen interfereert de werkzame stof candesartan met het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) van het menselijk lichaam. Dit reguleert de vocht- en elektrolytenbalans en daarmee ook de bloeddruk. Om te begrijpen hoe sartanen werken, volstaat het om naar een klein deel van dit hormonale systeem te kijken.
Sartanen (ook bekend als angiotensine II-receptorantagonisten) blokkeren de koppelingsplaats (receptor) van het hormoon angiotensine II, zodat dit zijn effect niet langer kan uitoefenen. Normaal gesproken veroorzaakt het hormoon vasoconstrictie, een verminderde bloedstroom in de nieren en een verhoogde reabsorptie van natriumionen en dus van water in de nieren. Kortom, dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk.
De naam “angiotensine II” suggereert dat er ook angiotensine I bestaat. Dit hormoon wordt gevormd uit angiotensinogeen – een stap die ook door medicijnen kan worden geblokkeerd om de bloeddruk te verlagen. De preparaten die hiervoor worden gebruikt, worden ACE-remmers genoemd.
Candesartancilexetil
In de praktijk wordt in plaats van candesartan de precursor candesartan cilexetil gebruikt. Dit wordt in de darm veel beter opgenomen en wordt vervolgens in het lichaam (reeds in de darmwand) snel en volledig omgezet in de eigenlijke werkzame stof candesartan. Na inname van één tablet wordt na ongeveer drie tot vier uur het hoogste gehalte aan werkzame stof in het bloed bereikt.
Candesartan wordt nauwelijks in het lichaam gemetaboliseerd. Ongeveer negen uur na inname wordt de helft van het werkzame bestanddeel onveranderd in de urine uitgescheiden (ongeveer een derde) en de helft via de gal in de ontlasting (ongeveer tweederde).
Wanneer wordt candesartan gebruikt?
Candesartan wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk (hypertensie) en chronisch hartfalen (chronisch hartfalen), vooral wanneer ACE-remmers niet worden verdragen.
Candesartan wordt langdurig gebruikt om een veilige en stabiele verlaging van de bloeddruk te bereiken.
Hoe Candesartan wordt gebruikt
De combinatie van candesartan en andere bloeddrukregulerende geneesmiddelen (zoals het dehydraterende middel hydrochloorthiazide – HCT) kan resulteren in een wederzijdse versterking van de werking (synergetisch effect), wat vooral wenselijk is bij ernstig verhoogde bloeddruk. Overeenkomstige combinatiepreparaten zijn ook op de Duitse markt verkrijgbaar.
Wat zijn de bijwerkingen van candesartan?
Volgens onderzoeken ondervonden patiënten die candesartan kregen nauwelijks meer bijwerkingen dan proefpersonen die met een placebo werden behandeld. Vaak voorkomende bijwerkingen (één op de tien tot honderd behandelde mensen) waren luchtweginfecties, duizeligheid, hoofdpijn, lage bloeddruk, verminderde nierfunctie en hoge kaliumspiegels in het bloed.
Het vermoeden dat candesartan kanker zou kunnen veroorzaken is inmiddels in grotere onderzoeken en meta-analyses (gezamenlijke evaluatie van meerdere onderzoeken) meerdere malen grondig onderzocht en weerlegd.
De “eerste dosis hypotensie” – een scherpe daling van de bloeddruk nadat u het geneesmiddel voor de eerste keer heeft ingenomen – die optreedt bij andere bloeddrukmedicijnen, treedt niet op bij candesartan. Hetzelfde geldt voor het “rebound-effect”. Dit verwijst naar een intensivering van de oorspronkelijke symptomen (in dit geval hoge bloeddruk) na stopzetting van het medicijn.
Waar moet bij het gebruik van Candesartan rekening mee worden gehouden?
Tijdens de behandeling met candesartan mogen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals acetylsalicylzuur of ibuprofen niet worden gebruikt zonder medisch advies. Anders kan de nierfunctie verslechteren en zo het bloeddrukverlagende effect van het geneesmiddel verzwakken. Paracetamol kan worden gebruikt als alternatieve pijnstiller.
Candesartan is gecontra-indiceerd bij ernstige leverziekte en galwegobstructie. In geval van een nierziekte moeten de nierfunctie en de kaliumspiegels in het bloed regelmatig worden gecontroleerd.
Zwangerschap en borstvoeding
Candesartan mag niet tijdens de zwangerschap worden ingenomen, omdat het vruchtbaarheidsbeschadigende eigenschappen heeft. Tijdens de borstvoeding moet de voorkeur worden gegeven aan beter bestudeerde antihypertensiva.
Kinderen en adolescenten
Artsen kunnen candesartan ook gebruiken bij kinderen en adolescenten van zes jaar en ouder om hoge bloeddruk te behandelen. Bij jongere patiënten zijn de veiligheid en werkzaamheid echter nog niet voldoende bewezen. Daarnaast zijn er (nog) geen gegevens voor kinderen en adolescenten met hartfalen. Candesartan is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan één jaar.
Hoe kunt u geneesmiddelen verkrijgen die candesartan bevatten?
De werkzame stof candesartan is in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland in elke dosering op recept verkrijgbaar en op vertoon van een recept verkrijgbaar bij de apotheek.
In 1982 ontdekten wetenschappers verschillende remmers van het bloeddrukverhogende effect van angiotensine II. In de jaren die volgden werd de structuur ervan verder verbeterd door middel van computerberekeningen, laboratoriumproeven en dierproeven. Als gevolg hiervan werd in 1986 het actieve ingrediënt losartan ontwikkeld, de eerste vertegenwoordiger van de nieuwe groep actieve ingrediënten die bekend staat als sartanen.
Het werd in 1995 op de markt gebracht in de Verenigde Staten en Duitsland. Later werden andere sartanen met een langere verblijftijd en een lager metabolisme in het lichaam ontwikkeld. Eén daarvan was candesartan. Het werd in 1997 in Duitsland goedgekeurd.
