In principe voor therapie van ascites, moet de onderliggende ziekte worden behandeld.
In ascites als gevolg van lever ziekte, kunnen de volgende procedures worden uitgevoerd in refractaire gevallen.
- Paracentese - ascites prik om therapeutische redenen (voorkeursmethode); in het algemeen 6-8 g albumine (bloed proteïne) moeten worden vervangen per liter prik om hypovolemie (afname van de hoeveelheid bloed in de circulatie), dat hepatorenaal syndroom kan veroorzaken (functionele, mogelijk reversibele nierfunctiestoornis (ernstige nierfunctiestoornis als gevolg van lever cirrose)). Symptoomverlichting duurt tussen de 4-45 dagen bij kwaadaardige ("kwaadaardige") ascites.
- Opmerking over intraveneuze volumesubstitutie na paracentese voor kwaadaardige ascites:
- <5 l: niet routinematig.
- > 5 l: geen bewijs, eventueel dextrose 5% of albumine.
- Intraperitoneale ("gelegen in de peritoneale holte") permanente drainage - als frequentere paracentese vereist is.
- Transjugulair intrahepatisch portosystemisch stent shunt (TIPS) - kortsluitverbinding om het gebied van de hepatische stent te omzeilen.
- Levertransplantatie (LTx)
