Xarelto®
Het commerciële product Xarelto® bevat de werkzame stof rivaroxaban. Het is een directe en omkeerbare remmer van stollingsfactor 10, die ook een zeer belangrijke rol speelt bij bloed coagulatie. De indicaties zijn vergelijkbaar met die voor andere bloed-stollingsremmers.
Rivaroxaban heeft een halfwaardetijd van 7-11 uur. Dit maakt het flexibeler bestuurbaar. Bij de therapie met Xarelto® gelden dezelfde voorwaarden en limieten met betrekking tot coagulatie Grensverkeer zoals bij Pradaxa®.
De werkzame stof rivaroxaban wordt hierdoor gedeeltelijk gemetaboliseerd enzymen als Marcumar®. Dit onderwerp kan ook interessant voor u zijn:
- Xarelto® en alcohol
Een ander deel wordt ook gemetaboliseerd via een P-glycoproteïne. Interactie met andere medicijnen is laag, maar kan voorkomen.
Minder vaak treden interacties op met bepaalde ingrediënten in voedsel. Xarelto® wordt 1/3 uitgescheiden via de nieren. Als er ongecontroleerde bloeding of andere bijwerkingen optreden, is het problematisch om snel op de werkzame stof rivaroxaban te reageren.
De tegenmaatregelen tegen overdosering die met fenprocoumon worden gebruikt, werken hier niet. Hetzelfde geldt voor dabigatran etexilaat. Pradaxa® heeft echter een zogenaamd tegengif. Voor rivaroxaban bestaat dit nog niet, maar moet nog worden ontwikkeld. Qua kosten is Xarelto® iets goedkoper dan Pradaxa®, maar ook aanzienlijk duurder dan Marcumar®.
Eliquis®
Het commerciële product Eliquis® bevat de werkzame stof Apixaban. Het is ook een directe en omkeerbare remmer van bloed stollingsfactor 10 en behoort tot dezelfde stofklasse als Xarelto®. Het heeft daarom vergelijkbare eigenschappen als Xarelto®.
Het is een beetje jonger. Terwijl Xarelto® werd gelanceerd in 2008, is Eliquis® op de markt sinds 2011. De indicaties zijn vergelijkbaar.
De zogenaamde farmacokinetiek verschilt enigszins. Dit betekent dat de manier waarop het organisme op het medicijn inwerkt, verschilt tussen de preparaten. Elquis® heeft een halfwaardetijd van 9-14 uur.
Het heeft een iets lagere biologische beschikbaarheid. Volgens dit heeft het een biologische beschikbaarheid van 50%, terwijl Xarelto® een biologische beschikbaarheid heeft van meer dan 80%. Dit kan voor- en nadelen hebben.
Een hogere biologische beschikbaarheid betekent een sterkere verdeling en effect in het lichaam. Het betekent ook dat de bijwerkingen, zoals bloedingsneigingen, meer uitgesproken kunnen zijn. Ook voor de werkzame stof Apixaban wordt momenteel een tegengif ontwikkeld. Eliquis® wordt 1/4 uitgescheiden via de nier en 3/4 via de galblaas.
Er zijn bepaalde contra-indicaties voor Pradaxa®, Elquis® en Xarelto®. Deze omvatten zwangerschap, evenals acute, klinisch relevante bloeding, aandoeningen met risicofactoren voor hevig bloeden en gelijktijdig gebruik van andere anticoagulantia zoals heparine. De aanbeveling voor nier disfunctie verschilt voor de drie voorbereidingen.
