Hoe venlafaxine werkt
Venlafaxine is een geneesmiddel uit de groep van selectieve serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SSNRI's). Het heeft een antidepressivum (stemmingsverhogend) en drive-verhogend effect.
De twee neurotransmitters serotonine en noradrenaline zenden zenuwsignalen uit tussen hersencellen door vrij te komen uit de ene cel en zich vervolgens te binden aan specifieke koppelingsplaatsen (receptoren) op de volgende cel. De neurotransmitters worden vervolgens opnieuw opgenomen in de eerste zenuwcel, waardoor deze wordt geïnactiveerd.
Venlafaxine remt deze heropname, waardoor noradrenaline en serotonine langer actief en dus effectief blijven. Het resultaat is een stemmingsverhogend en drive-verhogend effect. Het effect treedt meestal op met een vertraging van ongeveer twee weken.
Absorptie, afbraak en uitscheiding
Venlafaxine wordt meestal in zoutvorm gebruikt als venlafaxinehydrochloride. Het wordt na inname via de mond via de darmwand in het bloed opgenomen en voornamelijk door de lever gemetaboliseerd. De biologische beschikbaarheid is ongeveer 45 procent (wat betekent dat 45 procent van de hoeveelheid actief ingrediënt die via de mond wordt ingenomen door het lichaam kan worden gebruikt). Na metabolisatie door de lever wordt venlafaxine grotendeels door de nieren uitgescheiden.
Wanneer wordt venlafaxine gebruikt?
Venlafaxine is goedgekeurd voor:
- Depressie, inclusief onderhoudstherapie om herhaling van nieuwe depressieve episoden te voorkomen.
- Gegeneraliseerde angststoornis
- @ Sociale angststoornis (sociale fobie)
- Paniekstoornis met/zonder claustrofobie (agorafobie)
Hoe venlafaxine wordt gebruikt
Venlafaxine wordt in orale vorm gebruikt als tablet of capsule, met of zonder vertraagde afgifte (langdurige afgifte). Preparaten met verlengde afgifte worden slechts één keer per dag ingenomen, terwijl preparaten zonder vertraagde afgifte twee tot drie keer per dag worden ingenomen.
Voor zowel depressieve syndromen als gegeneraliseerde angststoornis wordt de behandeling aanvankelijk gewoonlijk uitgevoerd met een dosering van 75 milligram per dag. Indien nodig kan de arts de dosis verhogen tot 150 milligram per dag. De maximale dosis is 375 milligram per dag.
Regelmatige inname van venlafaxine is belangrijk voor het succes van de therapie, omdat anders de hoeveelheid actieve noradrenaline en serotonine buiten de zenuwcellen kan afnemen.
Wat zijn de bijwerkingen van venlafaxine?
Zeer vaak (dat wil zeggen bij meer dan één op de tien behandelde mensen) veroorzaakt het gebruik van venlafaxine hoofdpijn, maag-darmklachten (zoals misselijkheid, braken en constipatie), zweten, droge mond en een verhoogd risico op tandbederf als gevolg van een droge mond. .
In zeldzame gevallen (bij één op de tien tot honderd behandelde mensen) treden gewichtsverlies, ongewone dromen, slapeloosheid en afname van het seksuele verlangen (verlies van libido) op tijdens het gebruik van venlafaxine.
Af en toe (bij één op de honderd tot duizend behandelde mensen) kan venlafaxine gewichtstoename, huidreacties, orgastische stoornissen bij vrouwen en smaakveranderingen veroorzaken.
Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van venlafaxine?
Contra-indicaties
Venlafaxine is gecontra-indiceerd bij:
- Overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de andere bestanddelen.
- gelijktijdig gebruik van een monoamineoxidaseremmer (MAO-remmer) vanwege het risico op het serotoninesyndroom
Het serotoninesyndroom is een levensbedreigende aandoening met stijgingen van de bloeddruk, opwinding, convulsies en oververhitting van het lichaam.
Het antidepressivum moet met voorzichtigheid worden gebruikt in de volgende gevallen:
- Zelfmoordgedachten (venlafaxine verhoogt de drive voordat de antidepressieve effecten optreden).
- @ epilepsie
- @ verhoogde intraoculaire druk (glaucoom)
Wisselwerking
- Geneesmiddelen om het immuunsysteem te onderdrukken (immunosuppressiva zoals tacrolimus, ciclosporine, sirolimus)
- antischimmelmiddelen (antischimmelmiddelen zoals lotrimazol, ketoconazol, itraconazol)
- verschillende antidepressiva (bijv. amitriptyline, clomipramine, imipramine, citalopram, escitalopram, fluoxetine, norfluoxetine, sertraline)
- sterke pijnstillers uit de opiaat-/opioïdegroep (bijv. alfentanil, codeïne, fentanyl, methadon)
- cholesterolverlagende medicijnen (statines zoals atorvastatine, lovastatine, simvastatine)
- geneesmiddelen tegen erectiestoornissen (sildenafil, tadalafil, vardenafil)
Het beoordelingsvermogen en de reactie kunnen verminderd zijn, vooral aan het begin van de behandeling en ook bij het stoppen van venlafaxine.
Leeftijdsbeperking
Venlafaxine wordt niet aanbevolen voor de behandeling van kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar. De werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel zijn bij deze leeftijdsgroep niet voldoende vastgesteld.
Zwangerschap en borstvoeding
Diverse onderzoeken hebben geen aanwijzingen opgeleverd voor een verhoogd risico op misvormingen bij gebruik van venlafaxine. Daarom kan het gebruik tijdens de zwangerschap worden voortgezet als de situatie stabiel is.
Bij nieuwe depressies tijdens zwangerschap en borstvoeding moet de voorkeur worden gegeven aan een van de beter bestudeerde middelen, citalopram en sertraline.
Hoe u medicijnen kunt verkrijgen met venlafaxine
Venlafaxine is in alle doseringen op recept verkrijgbaar in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland. Het mag alleen worden ingenomen op voorschrift van een arts.
Hoe lang is venlafaxine bekend?
Venlafaxine werd in 1995 in Duitsland goedgekeurd als het eerste medicijn uit de groep van selectieve serotonine-noradrenalineheropnameremmers. Het werd aanvankelijk goedgekeurd voor de behandeling van depressie; later werden andere indicaties toegevoegd.
Het patent liep in december 2008 af. Sindsdien zijn er talloze generieke geneesmiddelen (preparaten die identiek zijn aan de werkzame stof) op de markt gekomen.
