De pupillometer is een pupillometrie-instrument dat de breedte en lichtgevoeligheid van de pupillen bepaalt. Pupillometers zijn vooral belangrijk vóór oogrefractieve chirurgie omdat ze het laserbereik op het hoornvlies kunnen bepalen. Omdat leerling breedte is ook relevant vanuit neurologisch en psychologisch perspectief, pupillometrie helpt ook deze disciplines.
Wat is een pupillometer?
Een pupillometer is een pupillometrie-instrument dat de breedte en lichtgevoeligheid van de pupillen bepaalt. Bij pupildiagnostiek test de arts de pupillen op gevoeligheid voor breedte en licht. Pupillometrie maatregelen de leerling diameter met een hoge mate van nauwkeurigheid. Hiervoor zijn speciale instrumenten nodig. Een van deze instrumenten is de pupillometer. Dit is een instrument dat kan meten leerling ontvankelijkheid. Het test voornamelijk de pupilreactie op specifieke visuele stimuli in het onmiddellijke gezichtsveld van de patiënt. Bij Colvard-pupillometrie kan de pupildiameter op de pupillometer worden afgelezen vanaf een ingebouwde liniaal. Moderne apparaten meten en verwerken de gegevens digitaal. Op deze manier kunnen lateraal verschillende pupilbreedtes worden gedetecteerd. Ook verschoven, vernauwde of verwijde pupillen kunnen op deze manier worden gedocumenteerd. De Colvard-pupillometer wordt gebruikt in computergestuurde pupillometrie, die nauwkeurige en gemakkelijk te verwerken metingen levert, zowel overdag als in de schemering. Naast dit instrument heeft de arts een diagnostisch licht voor pupillometrie nodig, dat al in moderne pupillometers is geïntegreerd.
Vormen, soorten en stijlen
De pupillometer is meestal voorzien van een lampje. Het belangrijkste verschil tussen de modellen is het vastleggen, verwerken en meten van gegevens. Moderne pupillometers zijn meestal geautomatiseerd. Ze sturen de gegevens naar een computer voor verwerking, waar ze gemakkelijk kunnen worden vergeleken en opgeslagen. Behalve pupillometers van pupillometrie zijn er ook eenvoudige pupillometers voor het meten van de pupilafstand. Pupillometers voor het meten van oogafstand zijn ontworpen voor afmetingen tussen 55 en 75 millimeter. De gemiddelde afstand is 63.5 mm. Het meten van de pupilafstand kan bijvoorbeeld nodig zijn in verband met bril. De bril kunnen alleen centraal op de visuele as worden uitgelijnd en bieden zo de patiënt het hoogst mogelijke voordeel als deze metingen worden waargenomen. Vroeger werd de meting van de pupilafstand uitgevoerd met een gewone liniaal. De pupillometer heeft echter een veel nauwkeuriger meetvermogen dan deze methode.
Structuur en werking
Moderne pupillometers zijn digitale pupillometers. Het zijn meestal op batterijen werkende apparaten waarvan de geïntegreerde verlichting kan worden aangepast aan verschillende lichtprikkels. Sommige apparaten hebben een handstuk. Anderen hebben een voetafdruk en zijn bedoeld om op een tafel te plaatsen. De toestellen zijn voorzien van een oogstuk aan de hoofd einde en enige meettolerantie hebben. De patiënt plaatst beide ogen nauwkeurig op het apparaat. Tijdens de meting leest de machine de pupilbreedte onder invloed van verschillende lichtprikkels. De meeste apparaten zijn ontworpen voor bilaterale metingen, maar ook mononucleaire metingen zijn bij de machines denkbaar. De meetnauwkeurigheid is meestal 0.5 millimeter per zijde. Het resultaat wordt weergegeven op een volledig digitaal display. Naast de reactiviteit op licht wordt meestal de mate en snelheid van de reactie op beide ogen gemeten. De uniformiteit van de respons in beide ogen kan een even relevante variabele zijn. In de computer worden de resultaten direct na het onderzoek geëvalueerd. De overdracht van de meetwaarden is meestal digitaal. Het meetproces is sterk afhankelijk van het type pupillometer. Eenvoudige pupillometers werken fundamenteel anders dan digitale apparaten.
Medische en gezondheidsvoordelen
Pupillometrie is het meest relevant voor refractieve chirurgie. Deze oogoperaties veranderen het algehele brekingsvermogen van het oog en zijn bedoeld ter vervanging van conventionele correcties zoals een bril of contactlenzen Pupillometrie kan informatie geven over de grootte van de behandelzone. Schemering en nachtzicht mogen door de procedure niet worden beïnvloed. Hierbij helpen de meetgegevens van pupillometers. De te behandelen zone moet minimaal overeenkomen met de pupildiameter bij schemering zodat nachtzicht mogelijk is. Als de pupildiameter onjuist wordt berekend, kunnen er mismatches optreden tussen de laserbehandelde zone van het hoornvlies en de verwijde pupildiameter bij schemering, want als de pupil het behandelde hoornvliesgebied overschrijdt, zal het invallende licht alleen wazig zijn. Zo worden patiënten verblind in het donker of zien ze dubbel. Om deze reden is pupillometrie een van de gestandaardiseerde onderzoeken voorafgaand aan refractieve procedures zoals laserbehandelingen. Pupillometrie met behulp van een pupillometer helpt ook bij algemene beoordelingen van het gezichtsvermogen. Hoge blootstelling aan licht vernauwt fysiologisch de pupil. Bij weinig licht wordt het verwijd, zodat het oog nog steeds voldoende licht kan ontvangen om in het donker te zien. In de klassieke oogheelkunde worden de gemeten waarden vanwege deze correlaties ook gebruikt voor algemene beoordeling. Oogartsen gebruikten de waarden bijvoorbeeld om te bepalen of de pupillen in het donker voldoende verwijden om voldoende licht op te nemen. Door deze bepaling kunnen conclusies worden getrokken over het vermogen om 's nachts te zien. Omdat mentale en neurologische contexten ook de pupildiameter kunnen beïnvloeden, wordt pupillometrie met behulp van pupillometers ook in deze medische gebieden steeds relevanter.
