Hoe Pravastatine werkt
Pravastatine remt de productie van cholesterol. Cholesterol heeft verschillende functies in het menselijke en dierlijke organisme:
- Het is een essentieel onderdeel van elk celmembraan in het lichaam en zorgt voor de stabiliteit en flexibiliteit ervan.
- Het is de uitgangsstof voor de aanmaak van diverse hormonen (waaronder mannelijke en vrouwelijke geslachtshormonen zoals testosteron en oestrogeen) en galzuren (belangrijk voor de vetvertering).
Verschillende erfelijke ziekten, diabetes, alcoholverslaving, overgewicht en een slecht voedingspatroon kunnen leiden tot hypercholesterolemie – een te hoog cholesterolgehalte in het bloed.
Op de lange termijn kan dit leiden tot arteriosclerose, dat wil zeggen “vasculaire verkalking” (afzetting van vetten zoals cholesterol en bloedcellen in de bloedvaten). Na verloop van tijd kunnen de afzettingen zo groot worden dat ze een vat afsluiten. Afhankelijk van de locatie van de verstopping kan dit leiden tot een hartaanval of beroerte.
Statines zoals pravastatine remmen de lichaamseigen productie van cholesterol in de lever. Als gevolg hiervan komt er niet alleen minder cholesterol in het bloed vrij. Ook neemt het cholesterol dat al in het bloed aanwezig is af doordat de lever dit meer opneemt (onder andere om galzuren te vormen).
Absorptie, afbraak en uitscheiding
Ongeveer een derde van de ingenomen dosis bereikt de lever, de plaats waar pravastatine inwerkt.
Pravastatine wordt gedeeltelijk afgebroken in de lever. Ongeveer een kwart van het actieve ingrediënt wordt via de urine uitgescheiden en de rest wordt samen met de ontlasting via de gal uitgescheiden. Na ongeveer twee uur wordt de helft van het ingenomen geneesmiddel uitgescheiden.
Wanneer wordt pravastatine gebruikt?
Pravastatine wordt gebruikt voor de behandeling van hoge cholesterolwaarden in het bloed als deze niet zijn verlaagd door niet-medicamenteuze maatregelen zoals een dieet, lichaamsbeweging en gewichtsvermindering.
Bovendien kan het worden gebruikt om vasculaire occlusie te voorkomen bij patiënten met risicofactoren (zoals diabetes) en na een hartaanval om verdere vasculaire occlusie te voorkomen. Bovendien wordt pravastatine na orgaantransplantaties gebruikt om de bloedlipideniveaus te reguleren.
Statines zoals pravastatine moeten langdurig worden ingenomen om het cholesterolverlagende effect op de lange termijn te behouden.
Hoe pravastatine wordt gebruikt
Pravastatine wordt eenmaal daags 's avonds ingenomen – bij een maaltijd of zelfstandig. Gebruikelijke doseringen zijn 10, 20 of 40 milligram pravastatine per dag. Ter ondersteuning van de therapie moeten patiënten een lipidenverlagend dieet volgen (inclusief het verminderen van de consumptie van dierlijke vetten).
Als therapie met alleen pravastatine niet voldoende is, kan de arts aanvullend andere lipidenverlagende medicijnen voorschrijven. Deze omvatten anionenuitwisselingsharsen zoals colestyramine en andere lipidenverlagende middelen zoals ezetimibe, bempedonzuur, fibraten en PSCK9-remmers (zoals alirocumab, evolocumab).
Wat zijn de bijwerkingen van pravastatine?
Mogelijke bijwerkingen zijn duizeligheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, gezichtsstoornissen, indigestie, buikpijn, misselijkheid, braken, constipatie, diarree, jeuk, huiduitslag, urinewegstoornissen, seksuele disfunctie en vermoeidheid. Deze bijwerkingen komen voor bij één op de honderd tot duizend patiënten.
Tijdens de therapie moet speciale aandacht worden besteed aan spier- en gewrichtspijn. Als deze zich vaak of over een langere periode voordoen, moet de behandelend arts hiervan op de hoogte worden gesteld. Er kunnen ernstige complicaties optreden, zoals nierfalen.
Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van Pravastatine?
Contra-indicaties
Pravastatine mag niet worden ingenomen door:
- overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de andere bestanddelen van het geneesmiddel
- acute leverziekte
Interacties met andere geneesmiddelen
Wanneer pravastatine wordt gecombineerd met de anionenwisselaar colestyramine, moeten de innames worden gespreid: Pravastatine moet ten minste één uur vóór of ten minste vier uur na colestyramine worden ingenomen.
Bij orgaantransplantatiepatiënten die het immunosuppressivum ciclosporine krijgen om afstoting te voorkomen, moeten de bloedspiegels van pravastatine bij aanvang van de behandeling nauwlettend worden gecontroleerd. Dit komt omdat ciclosporine de opname van pravastatine in het lichaam kan verhogen.
Het effect van vitamine K-antagonisten (anticoagulantia zoals warfarine en fenprocoumon) moet nauwlettend worden gevolgd, vooral aan het begin en na stopzetting van de behandeling met pravastatine.
Gelijktijdig gebruik van colchicine (jichtmedicatie), macroliden (antibiotica zoals erytromycine, claritromycine) of fusidinezuur (antibioticum) verhoogt het risico op spieraandoeningen (myopathieën).
Leeftijdslimiet
De veiligheid en werkzaamheid van pravastatine bij kinderen jonger dan acht jaar zijn niet vastgesteld. Daarom mag de statine op deze leeftijd niet worden gegeven.
Zwangerschap en borstvoeding
Volgens de instructies van de fabrikant is pravastatine gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Omdat de veiligheid van pravastatine echter niet overtuigend is bewezen en er in de regel geen nadelen voor de moeder te verwachten zijn bij het onderbreken van de behandeling tijdens de zwangerschap, mag het werkzame bestanddeel niet opnieuw tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven en moet de bestaande behandeling niet opnieuw worden voorgeschreven. onderbroken worden.
Bij het geven van borstvoeding raden deskundigen ook aan om af te zien van het gebruik van lipidenverlagende middelen zoals pravastatine.
Hoe kunt u geneesmiddelen verkrijgen die pravastatine bevatten?
Geneesmiddelen die het cholesterolverlagende medicijn pravastatine bevatten, zijn in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland in elke dosering op recept verkrijgbaar.
Hoe lang is pravastatine bekend?
Pravastatine is ontwikkeld op basis van een natuurlijk cholesterolverlagend middel in de schimmel Penicillium citrinum, die in de jaren zeventig werd ontdekt. In Duitsland kwam de werkzame stof in 1970 als derde statine op de markt, na lovastatine en simvastatine.
De patentbescherming is inmiddels verlopen en er zijn veel goedkope generieke geneesmiddelen die de werkzame stof pravastatine bevatten.
