Wat is een voorbijgaande ischemische aanval?
Een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) is een plotselinge en korte vermindering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Het wordt beschouwd als een vroeg waarschuwingssignaal voor een beroerte: ongeveer één op de drie beroertes wordt voorafgegaan door een voorbijgaande ischemische aanval, en ongeveer een kwart van de beroertes die elk jaar voorkomen, zijn TIA's. In tegenstelling tot een ‘echt’ herseninfarct verdwijnen de op een beroerte lijkende symptomen van een TIA binnen 24 uur of zelfs een paar minuten.
In de volksmond wordt TIA vaak een ‘miniberoerte’ genoemd.
Wat zijn de symptomen van een TIA?
Een voorbijgaande ischemische aanval veroorzaakt neurologische symptomen op korte termijn, zoals die optreden tijdens een beroerte. Wat voor soort ze zijn, hangt vooral af van het hersengebied dat wordt beïnvloed door het voorbijgaande gebrek aan bloedstroom. De belangrijkste symptomen zijn onder meer:
- Plotseling, eenzijdig verlies van gezichtsvermogen (amaurosis fugax).
- Halfzijdig gezichtsveldverlies (hemianopsie) – het gezichtsveld is dat deel van de omgeving dat u ziet zonder uw ogen of hoofd te bewegen
- Dubbele beelden zien
- Gevoelsverlies of onvolledige verlamming van één kant van het lichaam (hemianesthesie of hemiparese)
- Spraakstoornis (afasie), spraakstoornis (dysartrie)
- Duizeligheid, oorgeluiden
- Flauwte
Wat is de behandeling van een TIA?
Een voorbijgaande ischemische aanval is de voorbode van een naderende beroerte. Daarom moet het serieus worden genomen! Zelfs als gezichtsstoornissen, gevoelloosheid of verlamming snel verdwijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, indien mogelijk in een ziekenhuis met een stroke unit.
Daar zullen gespecialiseerde artsen u nauwkeurig onderzoeken om de reden voor de tijdelijke vermindering van de bloedstroom te achterhalen. Met de juiste behandeling kunnen een nieuwe TIA en een “echte” beroerte in het beste geval worden vermeden!
Artsen behandelen een TIA gewoonlijk met bloedplaatjesaggregatieremmers. Dit zijn zogenaamde ‘bloedverdunners’ zoals acetylsalicylzuur (ASA) en clopidogrel, die voorkomen dat bloedplaatjes (trombocyten) samenklonteren tot een stolsel en zo een bloedvat opnieuw afsluiten. Patiënten met een beroerte krijgen deze ‘trombusremmers’ als monotherapie of in combinatie.
Bovendien dienen bloeddrukverlagende medicijnen zoals ACE-remmers of diuretica om verdere transiënte ischemische aanvallen en dus ook een herseninfarct te voorkomen.
Hoe ontstaat een TIA?
Soms komen de kleine stolsels uit het hartgebied, bijvoorbeeld bij atriumfibrilleren. Dit is de meest voorkomende vorm van hartritmestoornis. Er vormen zich gemakkelijk bloedstolsels in het hart. Ze reizen rechtstreeks met het bloed naar de hersenen, waar ze een voorbijgaande ischemische aanval veroorzaken.
Wat is het verloop van een TIA?
Een TIA wordt gekenmerkt door voorbijgaande symptomen die in eerste instantie doorgaans niet tot ernstige complicaties leiden. Hoewel de neurologische stoornissen binnen korte tijd verdwijnen, brengen deze “milde” beroertes echter een hoog risico op herhaling met zich mee, vooral als de TIA onbehandeld blijft. Dit betekent dat ze meestal terugkeren – vaak binnen de eerste paar dagen na een TIA. In talrijke gevallen wordt een voorbijgaande ischemische aanval ook gevolgd door een acute beroerte met de bijbehorende complicaties.
Meer over de complicaties van een beroerte leest u in het artikel Beroerte – Gevolgen.
