De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van tetanie. Familiegeschiedenis Sociale geschiedenis Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of spanning als gevolg van uw gezinssituatie? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heeft u/had u spierkrampen? Wanneer kwamen ze voor het eerst voor? Hoe lang hebben ze… Tetanie: medische geschiedenis
Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Pseudohypoparathyreoïdie (synoniem: Martin-Albright-syndroom) - genetische aandoening met autosomaal dominante overerving; symptomen van hypoparathyreoïdie (hypothyreoïdie) zonder een tekort aan parathyroïdhormoon (PTH) in het bloed: er worden vier typen onderscheiden naar uiterlijk: Type Ia: gelijktijdige Albright-osteodystrofie: brachymetacarpie (verkorting van enkele of meerdere middenhandsbeentjes) en tarsy (verkorting … Tetany: Of iets anders? Differentiële diagnose
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteit van de hartspier)* – voor bewaking van het hartritme. * Hypocalciëmie (calciumtekort) vertoont een verlenging van de QT-tijd (tijd die verstrijkt van de Q-golf in het ECG tot het einde van de T-golf) in het ECG. Optionele diagnostiek van medische apparatuur … Tetanie: diagnostische tests
Om tetanie te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) – zie Preventie met micronutriënten. Ziektegerelateerde risicofactoren Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Calciumondervoeding Magnesiumtekort of magnesiumtekort. Ondervoeding Medicatie Voor drugsvergiftiging - epinefrine, guanidine, cafeïne, morfine. Milieuvervuiling - intoxicaties (vergiftigingen). … Tetanie: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op tetanie: Hoofdsymptomen van latente tetanie. Verminderde prestatie Spierkrampen Sensorische stoornissen Niet-gespecificeerde reumatoïde (reumatoïde-achtige), migraine (migraine-achtige), stenocardiale (borst- of hart-achtige), of astma-achtige (astma-achtige) symptomen, respectievelijk. Belangrijkste symptomen van manifeste tetanie (tetanische aanval). Voorafgaand aan meestal ongedefinieerde prodromale symptomen (bijv. Paresthesieën). Symmetrische pijnlijke tonische spierspasmen met carpopedal ... Tetanie: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ontwikkeling van ziekte) Hypocalcemische tetanie (tetanie geassocieerd met verlaagde calciumbloedspiegels). Enterogene / primaire calciumdeficiëntie tetanie - geassocieerd met calciummalabsorptie of ondervoeding. Parathreogene tetanie - na parathyroidectomie (parathyroidectomie), bij idiopathische hypoparathyreoïdie (hypofunctie van de bijschildklier). Pseudohypoparathyreoïdie (synoniem: Martin-Albright-syndroom) - genetische aandoening met autosomaal dominante overerving; symptomen van hypoparathyreoïdie (hypofunctie van de bijschildklier) zonder een tekort aan … Tetanie: oorzaken
Therapie voor tetanie is afhankelijk van de oorzaak. Algemene maatregelen Rustige patiënten Positie bovenlichaam rechtop Zuigen. Voer het opnieuw inademen van de zak uit; hierdoor moet uitgeademde kooldioxide opnieuw worden ingeademd: Co2 ↑ (dit is, naast maatregelen van sedatie, voldoende bij hyperventilatietetanie met normaal serumcalcium). Naleving van de algemene hygiënemaatregelen! Beoordeling van permanente … Tetanie: therapie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen Auscultatie (luisteren) van het hart Auscultatie van de longen [vanwege differentiële diagnose: bronchiale astma]. Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (drukpijn?, kloppende pijn?, hoesten … Tetany: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Elektrolyten – calcium*, magnesium, natrium, kalium. Parathyroïdhormoon Vitamine D Nierparameters – ureum, creatinine, cystatine C of creatinineklaring indien nodig. Urinestatus (sneltest voor: pH, leukocyten, nitriet, eiwit, bloed), eventueel sediment, eventueel urinekweek (pathogeendetectie en resistogram, … Tetanie: test en diagnose
Therapeutisch doel Vrij van symptomen Therapieaanbevelingen Causale therapie hangt af van de etiologie van de tetanie. Bij hypocalciëmie (calciumtekort) wordt calcium geïnjecteerd (20-30 ml calciumgluconaat 10%, zeer langzaam iv, totdat het Trousseau-fenomeen/pootpositie van de hand als teken van hyperexcitatie bij tetanie verdwijnt). Zie ook onder “Verdere therapie“.
