Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan een molle-ulcus kan worden bijgedragen: Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Bacteriële superinfectie van de zweer (ulcus). Lymfeklierabces - ophoping van pus in een ingekapselde ruimte. Huid – subcutaan (L00-L99) Gigantische zweer (ulcus) Symptomen en abnormale klinische en laboratoriumbevindingen niet elders … Molle's Ulcer: Complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen, buikwand en liesstreek (liesstreek) [pijnlijke lymfangitis (ontsteking van regionale lymfeklieren)] Onderzoek van het genitale gebied: man (urologisch onderzoek) Inspectie en palpatie van … Molle's Ulcer: onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests. Cultuur van de pathogenen van een uitstrijkje van de zweer. Speciale kleuring (Gram-preparaat), waarmee de ziekteverwekkers onder de microscoop zichtbaar worden [pathognomonisch voor H. ducreyi zijn vistreinachtige structuren]. Cultuur Nucleïnezuuramplificatietest (NAAT) - zeer hoge gevoeligheid en meestal gevoeliger dan klassieke ... Molle's Ulcer: test en diagnose
Therapeutische doelen Eliminatie van de ziekteverwekkers Vermijden van complicaties Partnermanagement, dwz geïnfecteerde partners, moet worden gelokaliseerd en behandeld (contacten moeten gedurende 10 dagen worden getraceerd). Therapieaanbevelingen Antibiose (therapie met antibiotica/eerstelijnsmiddel: azithromycine (macrolide) als enkelvoudige dosis; indien nodig ook ceftriaxon); als alternatief erytromycine (macrolide-antibioticum) of ciprofloxacine (antibioticum uit de fluorochinolongroep). … Molle's Ulcer: medicamenteuze therapie
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Echografie (echografie) - om mogelijke fistelvorming in het zieke weefsel te bepalen; bij mannen bijvoorbeeld fistelvorming van de urethra (urethra) naar de eikel (eikel).
Lymfeklierabcessen (pusophopingen in ingekapselde holtes) moeten operatief worden geopend en gedraineerd. Fagedane (zweren met progressieve verspreiding per gebied of diepte) en verminkende ("verminkende") progressies kunnen eveneens chirurgische ingreep vereisen.
Om molle's ulcer te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Drugsgebruik inclusief het delen van drugsparafernalia. Seksuele overdracht Promiscuïteit (seksueel contact met relatief vaak wisselende partners). Prostitutie Mannen die seks hebben met mannen (MSM). Seksuele contacten in het vakantieland Onbeschermde coïtus Seksuele praktijken met hoog risico op … Molle's Ulcer: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een molle ulcer: Hoofdsymptomen Vroege symptomen zijn papels (knobbelachtige verandering op huid of slijmvlies) die na een paar dagen veranderen in puisten (puisten op huid of slijmvlies), die dan 1-3 worden cm pijnlijke zweren (ulcera) met zachte, etterende randen Pijnlijke lymfadenopathie (vergroting van de lymfeklieren). Bovenstaande … Molle's Ulcer: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Ulcus molle wordt voornamelijk door geslachtsgemeenschap overgedragen door de bacterie Haemophilus ducreyi. De bacterie nestelt in kleine huidlaesies, waar zich papels vormen die zweren openbreken en hevige pijn veroorzaken. Etiologie (oorzaken) Biografische oorzaken Geografische factoren – ontwikkelingslanden Gedragsoorzaken Drugsgebruik inclusief het delen van drugsparafernalia. Seksueel … Molle's Ulcer: oorzaken
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van een molle-zweer. Familiegeschiedenis Sociale geschiedenis Huidige anamnese/systemische anamnese (somatische en psychische klachten). Heeft u huidletsels zoals puisten of pijnlijke zweren (steenpuisten) op de penis, schaamlippen of rond de anus opgemerkt? Heeft u pijnlijke vergrote lymfeklieren opgemerkt? Hoe … Molle's Ulcer: medische geschiedenis
Huid en onderhuids (L00-L99). Folliculitis (ontsteking van de haarzakjes). Pyodermie (pustuleuze uitslag) Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Gonorroe (gonorroe) Granuloma inguinale (GI; synoniemen: granuloma venereum, donovanosis) – tropische seksueel overdraagbare aandoening (“soa”) veroorzaakt door de bacterie Calmmatobacterium granulomatis, voornamelijk geassocieerd met zweren (genitale ulcusziekte, GUD) [uit te sluiten in latere stadia]. Herpes simplex genitalis – … Molle's Ulcer: of iets anders? Differentiële diagnose
Algemene maatregelen Partnermanagement, dwz eventuele besmette partners, moeten worden opgespoord en behandeld (contacten moeten gedurende 10 dagen worden getraceerd) Naleving van algemene hygiënemaatregelen! Genitale hygiëne Een keer per dag moet het genitale gebied worden gewassen met een pH-neutraal verzorgingsproduct. Meerdere keren per dag wassen met zeep, intieme lotion of ontsmettingsmiddel vernietigt … Molle's Ulcer: therapie
