Therapeutisch doel Vermindering van pijn Therapie-aanbevelingen Analgesie (analgetica / pijnstillers) voor acute (sub) dislocatie (onvolledige dislocatie van een gewricht / dislocatie) en tijdens diagnose tot definitieve therapie. Zie ook onder "Verdere therapie".
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Postpartum heupechografie/echografiemethode volgens Graf (echografie heupscreening: screening U3 (4e-6e levensweek); pasgeborenen met risicofactoren vroegtijdige screening tussen de 3e en 10e levensdag (U2)) – Specificiteit (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezond personen die niet aan de ziekte in kwestie lijden, worden ook gedetecteerd als … Misvormingen van de heup: diagnostische tests
1e orde Reductie (terugbrengen naar een (bijna) normale positie of normale positie). Bij heupdysplasie: open reductie - op een leeftijd van 4-5 maanden met behulp van de anterieure (front) benadering; net als bij conservatieve therapie vindt retentie plaats in een Fettweis-cast (gipsafgietsel voor de behandeling van heupdysplasie of subluxatie van kinderheupen bij dysplasie) Opmerking: Early open … Misvormingen van de heup: chirurgische therapie
Om misvormingen van de heup te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsoorzaken "inbakeren" (puffen) van zuigelingen (inbakertechniek: het kind inbakeren met dekens, slaapzakken en andere wikkels) - 3.5-voudige toename van laat-gediagnosticeerde gevallen van heupdysplasie na de derde levensmaand (ondanks vroege klinische screening )
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op aangeboren (aangeboren) misvormingen van de heup: Hoofdsymptomen van aangeboren (sub)luxatie. Ernstige pijn in het heupgewricht Malalignment Luxatio iliaca (posterieure dislocatie) - beenverkorting, interne rotatie, adductie (laterale benadering of het aanbrengen van een lichaamsdeel op het midden van het lichaam). Luxatie iliopubica (anterieure dislocatie) – … Misvormingen van de heup: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) De pathogenese van heupgewricht (sub)luxatie is heupgewrichtdysplasie (slechte ontwikkeling van het acetabulum) met overwegend vlakheid van het acetabulum. Het heupgewricht is dus abnormaal breed. Heupdysplasie treedt op als gevolg van misvormingen van het skelet of positie-afwijkingen tijdens de zwangerschap. Etiologie (oorzaken) Biografische oorzaken Genetische last van ouders, grootouders. Gedragsoorzaken “inbakeren” … Misvormingen van de heup: oorzaken
Hulpmiddelen Afhankelijk van de mate van verandering of leeftijd worden de volgende maatregelen genomen: Spreidbehandeling bij zuigelingen (= ontvoeringsbehandeling), bijv. door middel van Spreaderpants Flexorspreaderspalk (bijv. Tübingen heupflexorspalk); dit resulteert in het centreren van de heup en geeft tijd voor post-maturatie. Behandelprincipe: Het instellen van een zogenaamde sit-hockhouding. … Misvormingen van de heup: therapie
Classificatie van aangeboren (aangeboren) heupdysplasie door middel van echografie (echografie) volgens R. Graf. Type Beschrijving Alfahoek Bètahoek Maatregelen en therapie Type I – Normaal ontwikkelde en rijpe heup. Ia Elke leeftijd: normaal ontwikkelde heup. Met spitse kraakbeenachtige inkeping. > 60° < 55° Geen therapie. Ib Elke leeftijd: normaal ontwikkelde heup. Met stompe kraakbeenachtige … Misvormingen van de heup: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen Gang [hinkend] Lichaams- of gewrichtshouding Verkeerde houdingen [misvorming, verkorting, verkeerde rotatie]. Rimpelasymmetrieën op de achterste dijen? Spieratrofieën Palpatie (palpatie) van prominente botpunten, … Misvormingen van de heup: onderzoek
2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
De medische voorgeschiedenis (geschiedenis van de patiënt) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van aangeboren (aangeboren) heupafwijkingen. Familiegeschiedenis Zijn er veel voorkomende bot-/gewrichtsaandoeningen in uw familie? Sociale voorgeschiedenis Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Ervaar je pijn? Zo ja, wanneer treedt de pijn op? In rust… Misvormingen van de heup: medische geschiedenis
Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Chondrodysplasie (misvormingen van het kraakbeen), niet gespecificeerd. Ziekte van Gaucher - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving; lipidenstapelingsziekte als gevolg van het defect van het enzym bèta-glucocerebrosidase, wat leidt tot opslag van cerebrosiden, voornamelijk in de milt en medullaire botten. Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Bursitis pectinea - bursitis van de ... Misvormingen van de heup: of iets anders? Differentiële diagnose
