Difterievaccinatie is de belangrijkste en meest effectieve preventieve maatregel. Om difterie te voorkomen moet bovendien aandacht worden besteed aan het verminderen van risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Vermijd contact met besmette personen tijdens de infectiefase. Deze fase kan tot vier weken duren nadat de eerste symptomen verschijnen, maar meestal slechts ongeveer twee weken. De … Difterie: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op difterie: Hoofdsymptomen van luchtweginfectie. Angina met aanhangende grijswitte coatings op het keelslijmvlies (pseudomembranen); bloeding treedt snel op wanneer wordt geprobeerd ze los te maken Heesheid (dysfonie) tot afonie (stemloos). Keelpijn (vanwege topharyngeale difterie) Blaffende hoest (vanwege tolaryngeale difterie) (zeldzaam). Inspiratoire stridor (ademhalingsgeluid … Difterie: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Corynebacterium diphtheriae (of andere soorten, zoals C. ulcerans) wordt overgedragen door druppelinfectie of direct contact. Alleen leden van deze soort, die een difterietoxine bevatten, veroorzaken difterie. Daarbij veroorzaakt de bacterie celdood, wat vervolgens leidt tot de hierboven beschreven necrose (afsterven van weefsel). De ernst van… Difterie: oorzaken
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van difterie. Familiegeschiedenis Wat is de algemene huidige gezondheidstoestand van uw gezinsleden? Sociale voorgeschiedenis Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heeft u symptomen opgemerkt zoals koorts, hoesten of vergroting van de lymfeklieren? Heeft u last van pijnlijke… Difterie: medische geschiedenis
Ademhalingssysteem (J00-J99) Angina tonsillaris – pijnlijke ontsteking van de palatinale amandelen (amandelen). Pseudokroep (stenose laryngitis) – een aandoening waarbij het slijmvlies van het strottenhoofd opzwelt, meestal onder de stembanden. Terugkerende kroep – typische veroorzakers/triggers: virussen, allergenen, schadelijke stoffen bij inademing; begin: Kindertijd (6e LM – 6e LJ/piek 2e LJ). Sinusitis (sinusitis). … Difterie: of iets anders? Differentiële diagnose
Difterievaccinatie is een standaard (reguliere) vaccinatie die wordt toegediend met een geïnactiveerd vaccin. Actieve difterie-immunisatie biedt bescherming tegen infectie van de slijmvliezen, met name de luchtwegen, of de huid veroorzaakt door Corynebacterium diphtheriae. Het wordt meestal gegeven in combinatie met een tetanusvaccin (kaakkramp). Hieronder volgen de aanbevelingen van de Permanente Commissie over … Vaccinatie tegen difterie
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die door difterie kunnen worden veroorzaakt: Cardiovasculair systeem (I00-I99). Endocarditis (endocarditis van het hart). Longembolie - afsluiting van longvaten door een losgemaakte trombus (bloedstolsel). Myocarditis (ontsteking van de hartspier) met geleidingsstoornissen tot 3e graads AV-blok en hartfalen. … Difterie: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen, keelholte (keel) en sclera (wit deel van het oog) [keizersnede (zwelling van de keel); grijs-witte coating op het slijmvlies van de keelholte] [vanwege differentiële ... Difterie: onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde – verplichte laboratoriumtests. Bacteriologie (cultureel): keeluitstrijkje voor corynebacteriën (in faryngeale difterie van het faryngeale slijmvlies, onder de pseudomembranen); ook algemeen pathogeen en resistentie, indien nodig. Serologie alleen geschikt voor vaccintitercontrole: AK tegen difterietoxine (zie hieronder). * Detectie van de ziekteverwekker is op naam te melden … Difterie: test en diagnose
Therapeutische doelen Eliminatie van de pathogenen Vermijden van complicaties Therapieaanbevelingen Antibiose (antibiotica) in combinatie met difterie-antitoxine. Postexposure profylaxe (PEP) [zie hieronder]. Zie ook onder “Verdere therapie“. Antibiotica Antibiotica zijn geneesmiddelen die worden toegediend wanneer er een infectie met een bacterie aanwezig is. Ze werken ofwel bacteriostatisch, door de groei van bacteriën te remmen, ofwel bacteriedodend, ... Difterie: medicamenteuze therapie
Difterie wordt gediagnosticeerd op basis van geschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumdiagnose.
