Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van ventrikelflutter. Externe geschiedenis Wat is er gebeurd? Reeds bestaande aandoeningen (hart- en vaatziekten?) Allergieën Medicatiegeschiedenis Antiaritmica (medicijnen voor hartritmestoornissen).
Cardiovasculair (I00-I99). Ventrikelfibrillatie - levensbedreigende, polsloze hartritmestoornissen waarbij gestoorde excitaties optreden in de ventrikels van het hart en de hartspier niet langer op een ordelijke manier samentrekt. Ventriculaire tachycardie - hartritmestoornissen met een te snelle hartslag, die begint vanuit de ventrikels.
De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan kan worden bijgedragen door ventriculaire flutter: Psyche - Zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99). Angst Cardiovasculair systeem (I00-I99) Plotselinge hartdood (PHT) Springen naar een ander hartritme
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Beoordeling van het bewustzijn met behulp van de Glasgow Coma Score (GCS). Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen Nekaderverstopping? Centrale cyanose? (blauwachtige verkleuring van de huid en centrale slijmvliezen, bijv. tong). Auscultatie … Ventriculaire flutter: onderzoek
2e orde laboratoriumparameters – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, enz. – voor differentiële diagnostische opwerking Klein bloedbeeld Inflammatoire parameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Elektrolyten – kalium, magnesium Schildklierparameters – TSH Zeer gevoelig cardiaal troponine T (hs-cTnT) of troponine I (hs-cTnI); creatinekinase (CK, … Ventriculaire flutter: test en diagnose
Therapeutisch doel Herstel van voldoende circulatie Therapieadviezen Ventriculaire flutter, zoals ventrikelfibrilleren, vereist onmiddellijke defibrillatie (shockgenerator; behandelmethode voor de levensbedreigende aritmie). Adrenaline (sympathicomimeticum). Amiodaron (anti-aritmica; 300 mg iv na derde mislukte defibrillatie; evidence-based) of lidocaïne (100 mg iv) Bij Adams-Stokes-syndroom, onmiddellijke reanimatie en defibrillatie. Zie ook onder “Verdere therapie”.
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteit van de hartspier). Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Echocardiografie (echo; cardiale echografie) - voor vermoedelijke structurele hartaandoeningen. Langdurige ECG – ECG … Ventriculaire flutter: diagnostische tests
De volgende symptomen en klachten kunnen duiden op ventriculaire flutter: Belangrijkste symptoom Snel bewustzijnsverlies
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Ventriculaire flutter is een hartritmestoornis met zeer snelle, regelmatige samentrekkingen van het hart. Er is meestal een overgang naar ventriculaire fibrillatie. Etiologie (oorzaken) Ziektegerelateerde oorzaken Cardiomyopathie (hartspierzwakte). Coronaire hartziekte - atherosclerose (arteriosclerose, verharding van de slagaders) van de kransslagaders. Myocardinfarct (hartaanval) Medicatie Anti-aritmica – medicijnen … Ventriculaire flutter: oorzaken
Algemene maatregelen Herziening van permanente medicatie vanwege mogelijk effect op bestaande ziekte. Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden Defibrillatie (“schokgenerator”) – herstel van de normale hartactiviteit door sterke elektrische schokken. Het gebruikte apparaat wordt een defibrillator genoemd. Vaccinaties De volgende vaccinaties worden geadviseerd: Griepvaccinatie Pneumokokkenvaccinatie Regelmatige controles Regelmatige medische controles Psychotherapie Eventueel psychotherapie … Ventriculaire flutter: therapie
