De Arthroscope
Er zijn verschillende instrumenten voor nodig artroscopie van de pols Allereerst heeft de dokter een artroscoop nodig. Dit is een heel dun buisje (1.9 - 2.7 mm diameter) waardoor hij in het gewricht kan kijken.
De dikte van de artroscoop is afhankelijk van het gewricht dat moet worden onderzocht. Hoe kleiner het gewricht, hoe kleiner de diameter van de artroscoop. De artroscoop is uitgerust met een zogenaamde trocar.
Hierdoor kan de artroscoop in het geselecteerde gebied worden ingebracht. De tip waarmee de prik werd gemaakt kan vervolgens worden uitgetrokken en de optiek met lichtbron en camera kan door het resterende kanaal worden gestoken. Er is een entree op de optiek om een zoutoplossing in het gewricht te injecteren, bijvoorbeeld om het te onderzoeken gebied vrij te spoelen.
Om de zoutoplossing uit het gewricht te verwijderen, is er ook een toegang voor afzuiging ter plaatse. Dezelfde route die werd gebruikt voor de spoeloplossing kan worden gebruikt door hier een verdeelkraan (driewegkraan) aan te sluiten. Dit kan worden gebruikt om afwisselend te spoelen en af te zuigen.
Als verdere mogelijkheid kan het gewricht op een tweede plaats worden doorboord en kan erboven afgezogen worden. De arts kijkt niet rechtstreeks in het gewricht door de artroscoop; in plaats daarvan wordt het beeld opgenomen door een kleine camera en overgebracht naar een computerscherm. De artroscopie kan zo worden opgenomen, herhaaldelijk worden bekeken en aan de patiënt worden gegeven als een film om mee naar huis te nemen.
Sinds artroscopie wordt nu nog maar zelden als puur diagnostische maatregel gebruikt, voor chirurgische ingrepen zijn aanvullende instrumenten nodig. Een belangrijke is het scheerapparaat. Dit is een staaf die door de artroscoop kan worden gestoken en aan het einde bevindt zich een beweegbaar mes dat de chirurg met de hand kan bedienen en kan gebruiken om geselecteerde delen van het gewricht te verwijderen.
Andere gebruikte instrumenten zijn onder meer palpatiehaken, grijptangen, scharen en ponsen voor miniatuurbiopsieën. De pols wordt meestal op de rug van de hand gekopieerd. In het begin waren de verschillende spieren pezen en botuitsteeksels zijn vaak gemarkeerd, zodat de arts gemakkelijker zijn weg kan vinden en er minder complicaties optreden door verwonding van andere structuren.
In de volgende stap wordt vloeistof via een injectiespuit in het gewricht geïnjecteerd. Na 3-5 ml is een weerstand voelbaar, die te wijten is aan het vullen van de gewrichtsruimte met de irrigatievloeistof. Als er echter instabiliteit aanwezig is, wordt vaak een grotere hoeveelheid vloeistof geïnjecteerd totdat weerstand wordt gevoeld.
De reden hiervoor is dat in het geval van instabiliteit de verschillende gewrichtsruimten van de pols zijn met elkaar verbonden. Vervolgens wordt de spuit verwijderd en wordt een incisie van 2-3 mm gemaakt met een scalpel bij de prik site, die vervolgens wordt uitgespreid met een stompe schaar. Nu kan de artroscoop met de trocar worden ingebracht, waarna de bovengenoemde instrumenten en gereedschappen kunnen worden aangesloten en ingebracht.
